XX 县手足口病基层流行病学调查报告模板

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XX 县手足口病基层流行病学调查报告    护理之声  李冰  仅供参考
一、调查基本信息1.调查时间

• 调查起止时间：2023 年 5 月 10 日 —2023 年 6 月 5 日

• 关键阶段时间：

◦ 现场调查阶段：2023 年 5 月 10 日 —2023 年 5 月 20 日

◦ 数据收集阶段：2023 年 5 月 12 日 —2023 年 5 月 25 日

◦ 实验室检测阶段：2023 年 5 月 15 日 —2023 年 5 月 22 日

◦ 报告撰写及反馈时间：2023 年 5 月 26 日 —2023 年 6 月 5 日

2.参加人员及分工

[size=11.0000pt]姓名	[size=11.0000pt]单位	[size=11.0000pt]职称 / 职务	[size=11.0000pt]承担工作
[size=11.0000pt]张明（申报人）	[size=11.0000pt]XX 县疾病预防控制中心	[size=11.0000pt]主管医师	[size=11.0000pt]项目负责人，负责调查方案设计、现场流调组织、数据核心分析及报告撰写
[size=11.0000pt]李华	[size=11.0000pt]XX 县人民医院儿科	[size=11.0000pt]副主任医师	[size=11.0000pt]协助病例临床诊断及样本采集
[size=11.0000pt]王芳	[size=11.0000pt]XX 镇中心卫生院	[size=11.0000pt]医师	[size=11.0000pt]负责辖区内病例排查及信息收集
[size=11.0000pt]赵静	[size=11.0000pt]XX 县疾控中心检验科	[size=11.0000pt]检验师	[size=11.0000pt]样本检测及结果分析

3.个人承担责任

本人作为本次流行病学调查的项目负责人，全程主导调查工作，具体承担以下职责：

• 牵头设计《XX 县手足口病流行病学调查方案》，明确以 5 岁以下儿童为重点调查对象，确定样本量 120 例，通过县卫健委伦理审核；

• 带队完成 XX 镇 3 所幼儿园及 2 个行政村的现场调查，采集 102 例病例的流行病学史，排查密切接触者 326 人，实地勘察托幼机构环境卫生 23 处，拍摄现场照片 45 张；

• 负责 120 份咽拭子样本的采集、编号及送检，对接市疾控中心实验室完成肠道病毒检测，核对整理检测结果并建立数据库；

• 运用 SPSS 26.0 软件完成数据统计分析，撰写 "危险因素分析"" 传播途径推断 " 章节，提出的 3 项防控建议被县卫健委采纳，纳入《XX 县手足口病防控工作指引》；

• 统筹报告撰写与修订，组织团队开展 3 次讨论审核，最终于 6 月 5 日提交县卫健委备案。

二、背景

手足口病是 XX 县儿童常见传染病，2021-2022 年年均报告病例约 800 例，主要集中在 5-7 月。2023 年 5 月上旬，XX 镇中心幼儿园连续出现 12 例手足口病病例，较去年同期增长 40%，存在聚集性疫情风险。为明确本次疫情流行特征、危险因素及传播途径，制定针对性防控措施，县疾控中心于 5 月 10 日启动本次流行病学调查。

本次调查旨在填补基层手足口病聚集性疫情精细化防控的空白。近年来，国内研究显示手足口病传播与环境卫生、个人卫生习惯密切相关，但本县缺乏系统的基层调查数据。通过本次调查，可为制定适合农村地区的防控策略提供科学依据。

三、调查方法1.调查对象

纳入标准：2023 年 5 月 1 日 —5 月 20 日 XX 镇辖区内，符合《手足口病诊疗指南（2018 年版）》诊断标准的手足口病病例；年龄≤12 岁；居住或就读于 XX 镇。排除标准：合并严重心脑疾病患儿；非 XX 镇常住居民。共纳入病例 102 例，其中确诊病例 86 例，疑似病例 16 例。

2.调查内容

采用统一设计的问卷收集信息：基本信息（年龄、性别、就读学校等）；发病时间、临床症状（发热、皮疹部位等）；就诊情况；疫苗接种史（EV71 疫苗接种记录）；个人卫生习惯（饭前洗手频率、玩具消毒情况等）；环境卫生（家庭及校园卫生状况、通风情况等）；接触史（与其他病例接触情况、参加集体活动情况等）。

3.调查方式

• 现场调查：组建 3 个调查小组，每组 2 人，对病例家庭及所在幼儿园进行实地走访，采用面对面访谈方式完成问卷。

• 实验室检测：采集病例咽拭子样本，送市疾控中心进行肠道病毒核酸检测，包括 EV71、CoxA16 及其他肠道病毒。

• 回顾性队列研究：选取病例所在班级未发病儿童 150 名作为对照，分析发病相关危险因素。

4.数据收集与分析

使用 EpiData 3.1 建立数据库，双人录入并核查。采用 SPSS 26.0 进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，组间比较用 t 检验；计数资料以 [n（%）] 表示，用 χ² 检验；多因素分析采用 Logistic 回归模型，P＜0.05 为差异有统计学意义。

四、调查结果1.疫情概况

1. 时间分布：首例病例发病于 5 月 1 日，5 月 10 日进入上升期，5 月 15 日达高峰（单日新增 12 例），5 月 20 日后逐步下降。流行曲线呈单峰型，持续约 4 周。

2. 地区分布：病例主要集中在 XX 镇中心幼儿园（58 例，占 56.9%）、XX 村（22 例，占 21.6%）及 XX 社区（15 例，占 14.7%）。中心幼儿园发病率（32.6%）显著高于其他地区（χ²=18.36，P＜0.01）。

3. 人群分布：年龄分布以 3-6 岁为主（78 例，占 76.5%），其中 4 岁年龄组占比最高（32 例，31.4%）；男性 62 例（60.8%），女性 40 例（39.2%），男女比例 1.55:1；托幼儿童 89 例（87.3%），散居儿童 13 例（12.7%）。

2.临床特征

• 主要症状：发热 86 例（84.3%），平均体温 38.5±0.6℃；手、足、口部皮疹 98 例（96.1%）；口腔疱疹 72 例（70.6%）；呕吐 12 例（11.8%），无重症及死亡病例。

• 实验室检测结果：86 份确诊病例样本中，EV71 阳性 32 例（37.2%），CoxA16 阳性 28 例（32.6%），其他肠道病毒阳性 26 例（30.2%）。

3.危险因素分析

多因素 Logistic 回归显示，未接种 EV71 疫苗（OR=3.25，95% CI 1.86-5.68）、饭前未洗手（OR=2.89，95% CI 1.62-5.16）、玩具每周消毒＜2 次（OR=2.56，95% CI 1.45-4.52）、班级通风时间＜1 小时 / 天（OR=2.13，95% CI 1.21-3.75）是发病的独立危险因素（P 均＜0.05）。

4.传播途径

• 密切接触传播：82 例（80.4%）病例发病前 7 天内有明确病例接触史，其中同班同学接触 65 例（63.7%）。

• 物品传播：对幼儿园玩具、餐具采样检测，15 份样本中 5 份检出肠道病毒（33.3%），提示物品污染可能是传播途径之一。

5.疫情控制措施及效果

• 采取的控制措施：对病例实施居家隔离至症状消退后 7 天；对幼儿园进行终末消毒，关闭 10 天；开展 EV71 疫苗应急接种（接种率达 85.6%）；发放宣传手册 500 份，开展健康讲座 3 场。

• 效果评估：措施实施后，5 月 21 日 - 6 月 5 日新增病例 12 例，较实施前（5 月 10 日 - 20 日新增 68 例）下降 82.4%，疫情得到有效控制。

五、讨论1.本次调查结果的特点

本次疫情以 EV71 和 CoxA16 为主要病原体，与国内多数地区流行特征一致，但 3-6 岁托幼儿童占比（76.5%）高于全国平均水平（65.2%），可能与 XX 镇托幼机构密集有关。疫情持续时间 4 周，较 2022 年本地散发病例（平均 2 周）延长，提示聚集性疫情控制难度更大。

2.危险因素的意义

未接种 EV71 疫苗是最主要的危险因素，与研究显示 EV71 疫苗保护率达 90% 以上的结果一致，凸显疫苗接种的重要性。个人卫生习惯与环境卫生因素的关联，提示基层防控需加强 "手卫生"" 玩具消毒 " 等基础措施的落实。

3.控制措施的经验教训

应急接种与机构关闭相结合的措施快速控制了疫情，但调查发现部分家长对隔离政策依从性不足（23.5% 未完全遵守隔离时间）。建议今后加强基层网格化管理，由村医专人监督隔离执行情况。

六、结论1.疫情或疾病的总体情况

本次 XX 镇手足口病疫情为聚集性流行，以 3-6 岁托幼儿童为主，EV71 和 CoxA16 为主要病原体，流行持续 4 周，经采取综合防控措施后得到有效控制，无重症病例发生。

2.主要的发现和结论

疫情传播以密切接触和物品传播为主，未接种 EV71 疫苗、个人卫生及环境卫生较差是主要危险因素。托幼机构是疫情聚集的高发场所，加强机构内防控是关键。

3.建议

1. 加强托幼机构管理：落实每日晨检、通风消毒制度，玩具、餐具每日消毒，发现病例立即停课。

2. 推广 EV71 疫苗接种：在 3-5 岁儿童中开展疫苗查漏补种，提高接种率至 90% 以上。

3. 开展健康宣教：通过村广播、家长会等形式，普及手足口病防治知识，强调饭前洗手、玩具消毒等习惯。

4. 建立基层监测网络：由村医负责病例主动搜索，每周上报辖区疫情，做到早发现、早处置。

七、参考文献

[1] 中华人民共和国国家卫生健康委员会。手足口病诊疗指南（2018 年版）[J]. 中华儿科杂志，2018, 56 (3):169-174.

[2] 王华庆，等。肠道病毒 71 型灭活疫苗临床应用指南（2018 年版）[J]. 中华流行病学杂志，2018, 39 (10):1289-1296.

[3] Li L, et al. Risk factors for hand, foot, and mouth disease in preschool children: a case-control study in rural China [J]. BMC Public Health, 2022, 22 (1):1-8.

八、附录

附录 1：手足口病病例调查问卷

附录 2：XX 镇手足口病病例地区分布表

附录 3：实验室检测报告复印件