养老机构安全管理之分享

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养老机构安全管理之分享

李影洪老师指导

2020yysa-实训课5

文字整理：罗近峰

  

  2020年11月盈25日，医养师A班通过养老机构1例长者坠坠楼案例，在李影洪老师的指导下，对养老机构安全管理展开了热烈讨论。关于案例中养老机构的安全管理存在的问题，李老师从6个方面给予了指导：第一，长者入住流程是否规范；第二，入住痕迹管理是否规范；第三，药品管理和服药观察是否规范；第四，联运机制是否到位；第五，应急预案是否落实；第六，失智长者入住环境是否到位。实训中李老师还分享了广东佛山养老机构安全管理经验。

养老机构安全防范的第一步就是入住评估。

首先要有一个评估室，评估人员由医生、护士、社工、康复师、心理师、营养师和高级护理员组成。高级护理员应该持证上岗，不仅仅是培训就可以的，类似于护士执业证。

评估内容有：医疗、护理、心理、营养等专项评估，依据评估结果制定相应护理计划，入住前应提供近1个月内的健康体检报告，或入住后即进行体检。

结合评估员的各项评估量表结果，决定长者是否适合入住，同意入住也应实行试住7天，评估长者是否适合长期入住，不合适可以劝退。

广东养老最后一公里是如何落地的？

广东省是通过养老机构评星活动来提高养老机构的管理质量。硬件方面按要求加大投入，满足了养老需求、安全需求；软件方面，就是各项制度的建立，日常监督的落实，人员升级培训等各方面，均按管理要求不断提升服务质量和安全保障。

首先，养老机构院长培训加大了力度，同时也对养老护理员和进行了多层次培训，如康复护理、能力评估等等。

安全事件应急演练脚本要接地气，让护理员能掌握如何与长者沟通？发生问题如何去处理？今年重点增加了食品安全、用药安全和文化娱乐活动安全的应急演练，明确管理责任人和相关人员，各自的责任分工和处事原则、流程等。

佛山本地社会养老机构，2019年公开数据有15家，均与医院的家庭病床合作，由医院提供医养结合的一种服务的模式。我们医院是跟大家跟其中8家养老机构进行了合作。民众认可度较高，除提供日常的健康管理、护理康复等服务外，还构建了双向转诊绿色通道。

禅城区的家庭病床服务发展也有20多年，有比较完整的区医疗、护理、康复等服务流程。随着医养结合机构评星的需求，我们自己也建立了医养结合小组，配合各家养老机构进行制度升级，落实监督人员培训、服务管理、应急演练等服务。

医院进驻后，在医养结合机构中的医与医院是同步的。并与高级护理员、康复师、社工等一起完成入住长者的评估、康复、安宁疗护和健康管理。

应急演练每月完成1项，培训一次，经过练习再进行考核，重视效果。护理员每个月培训1到2次，包括岗前和在职，培训后在质量巡查时进行考核。

养老服务标准里要求行政查房1次/每周，护理主管查房1次/每月。那我们会从养老机构的设施设备、质量安全等方面进行大检查，发现问题会进行持续改进，并与各级人员绩效挂钩，有奖惩制度。

失智老人应独立设置区域，既保证环境安全又不能影响消防安全，护理员要经过特别培训。失智老人建议用标识区分 ，如用手环或黄马褂，让大家能识别，并给予更多的关爱。

养老机构药物和食品安全管理要求

药品宜集中管理、有标识，尤其是二类精神药品管理要规范。口服药和外用药不能混放，药物分发由护理员负责，培训护理员做好服药后的观察。

除去养老机构内食品安全管理外，家属送来食物也应设专人检查接收，检查效期、品质等，对无效期食品要做好标识提醒。

长者入住后如何做好痕迹管理？

要建立各种巡查记录表。如生活照料表：吃多少顿？吃了多少餐食物？有无服药？有无更换尿片或翻身等其它服务，简单用数字或打勾进行记录，特殊情况应有交接记录。

医护人员的观察记录：长者入住后，医生多久检查一次？如果是在试住期，要求医生每天都必须要检查一次；如果是稳定期，至少一周巡查一次，危重期应随时巡查，医护均要有交接班记录。