新冠病毒防范原则；“短小精干”

libingccmb

新冠病毒防范原则；“短小精干”
-----付强《新型冠状病毒肺炎感染防控》之五一、新冠防控原则：
1、“短”指的是接触暴露、接触患者或者是接触高危的暴露的时间要尽量的短，不要长时间接触，非必需的基本的医疗活动，可以不近距离接触或者不近距离操作。时间短。
2、“小”指的是污染区的划分范围尽量小，要尽量扩大潜在污染区和清洁区，因为污染区域越大，暴露风险越大，暴露规模越大，管理成本越高，所以医护人员办公室怎么办？放在哪里？一些辅助支撑系统放在哪里？大家都要考虑，每个医院不是很一样，但是这个原则是一样。
3、“精干”讲的是什么，是人。里面工作的人要成组，要有不同的岗位、要交叉配置，尤其不能一组人同一批次进入同一隔离区， 现在有一些医院，本来感染科、呼吸科或者ICU的人少，但是他一组ICU或者一组感染科的人全上，结果一暴露一下子全得隔离， 还是说要有专业的人分头带队伍一起去做，合理的调配人员也是非常重要。
二、区域洁净梯度差，是确定感控策略措施和采取感染防护、防护品选用的关键依据。
那么这个梯度差是什么？如果以收治病人的床单元或者是病区作为中心区的话，从外往里进清洁度是越来越低了，污染程度越来越高，意味着防护应该是逐步加强，防控行为应该是逐步强化；从病区或者从病人的床单元向外去，也就是离开的时候，它的区域清洁梯度逐渐升高，就意味着防护用品要逐渐减少，要往下脱、往下减。这里一定要强调，脱的过程实际上更容易遭到污染，大家要注意。
三、防控措施、防护用品选用和诊疗行为与实际建筑布局和诊疗流程一定要匹配
很多人总在问这个脱的流程、穿的流程到底怎么样？先脱什么？后脱什么？先穿什么？后穿什么？
我告诉大家一句话，在遵守基本原则的前提下，有什么样的建筑布局和诊疗流程，就有什么样的针对性穿脱流程和防护措施跟它相匹配。
原则是固定的，刚才我讲了从外往里进是防护越来越严，从里往外出防护逐渐降低，但具体的先后每个医院都不一样，所以大家一定要知道讲的都是原理，很多老师说全国拿出一个一样的操作流程和规则，实地调研后就发现实际流程不一样、使用物品不一样、穿脱的流程和穿着的要求都有一些差别。
四、行为屏障比物理屏障更重要
也就是说大家不要只关注划区和单间隔离，单间隔离里面的物品是不是独立使用的，单间隔离是不是医护人员相互固定的，这才是单间隔离更重要的。隔离绝不是把一个病人放在一个地方不动，而说你在为隔离的病人实施医疗行为的时候，它的设备、它的人力资源配置、它的管理、它的流程都要符合隔离的要求，这才可以。
我想跟大家交流的内容就这些，不足之处还请大家批评指正，谢谢！
2020年2月8日