长者安全：长者入住沟通和加强护理员培训管理的重要性

xrzhgs0205

长者安全：长者入住沟通和加强护理员培训管理的重要性

      日前，通过观看视频《医养结合，打通养老的最后一公里》，2019医养师B班的老师迎来了第一次的实训课，期间老师们结合已学习的医养知识阐述了各自观看后的思考，并提问：养老机构如何保障入住老人的安全？如何对护理员进行培训与管理？实训指导专家赵清老师对学员们的提问作了解答。

长者入住前、中、后的沟通重要性

    为保障老人安全，养老机构在老人入住前，需要对老人进行全面的评估。评估的标准参考一些推荐标准，根据各个养老机构的侧重点选择适合的标准进行评估。

    在入住以前，双方进行充分沟通，达成双方均认可的一个协定，这是个互选的过程。比如说有一些有认知症的老人，会出现一些过激的行为，如果这类老人入住只收有自理能力的养老机构，那么他就不会得到最好的照顾，机构就不可能选择这样的老人进行照护；有专业的养老机构，会对认知症老人提供专业照顾，这种养老机构有这方面的人力资源，对护理员进行这方面的专业培训，能够提供专业的护理。这样双方都能够在全面知晓的情况下，来选择合适的养老机构，养老机构也可以选择入住的老人，以达到更好的入住，保证老人的安全。

    如果双方达成协议以后，一般的养老机构有窗口期（试住期），入住一周至两周的时间，这就是能更好沟通的一个过程。在这个周期结束以后，才正式的入住养老机构。对长者的沟通应包含衣、食、住、行，应该向老人及家属了解老人的饮食方面有什么忌讳、喜好等等。有些养老机构会在老人的床位和其它的一些地方标注出这个老人的一些特点，他喜欢吃什么东西，或忌食什么东西等，这样为提供护理的人员和饮食的人员，提供非常目视化的管理。

    在老人入住后也要用不同的沟通方式，定期给家属汇报一下老人的生活情况。养老机构是允许家属随时进行探望的，不像医院有探探视的制度，养老机构是随时欢迎家属进入养老机构，进行探望老人。还有些养老机构都会招募老人的家属为他们做义工，这种模式也是对养老机构的一个宣传，既让家属了解养老机构的工作，又能让老人有亲情的陪伴；还有一种非常典型的沟通方式，养老机构对老人的家属要求每个月必须进行探望，完成最低层次的需要，如果每增加一次探视和老人聊天（当然必须达到一定的时间）就可以积分，有完善的积分制度，有专人进行记录，达到一定的积分，就会对老人的入住费用进行打折，按照积分的多少有不同的折扣。设计这种探望模式的好处就是实现了双方的监督，是利用我们外部的力量，来帮助我们内部机构进行有效的管理。

    沟通是多种多样的，我们会遇到很多的特殊的情况，因为老人在养老机构入住期间会遇到很多的风险问题，入住老人会出现诸如疾病、跌倒或者死亡等意外，如何报告坏消息，是非常重要的一项沟通技能，养老机构一定要有这方面的培训课程（举例说明略）。

养老机构如何对护理员进行培训与管理？

    1.我们国家原来都是有护理员培训的，养老护理员分为五级，现在国家已经没有必须有护理员证才能上岗的要求了，养老机构可以自己进行员工的培训，与养老机构的备案制是一起进行的。

    由于我们现在养老机构，护理人才不能满足我们现有的一些养老机构的需求，所以给我们养老机构自己培训就提出了更高要求。各省份都有不同的要求，有些省份对养老护理员的资质有明确要求，必须参加培训有培训合格证书后才能上岗。

    2.养老机构护理员的缺口很大。各大养老机构急需大批的护理员，我们从社会上招聘的养老护理员多是没有医学背景的人员，如何进行一个有效的培训？目前国家对于养老护理员的培训课程是非常完善的，这样给我们机构自己来培训养老护理员也提供了一套比较全面的一个培训手册。

    3.国家放开准入以后，机构自己培训护理员就可以有更多的自主性，可以有针对性的进行培训。我们的养老机构也可以借助国家的五级标准培训体系，养老机构也可以设置自己的培训体系，分为三级标准，也是比较适合的。

    4.培训是影响服务质量的关键环节。如培训如何为卧床的老人进行洗浴、喂食、转移等，这些操作都是保证养老护理安全的非常重要的一个方面，但不是这些操作都会了培训就到位。如完全自理的老人，护理员应告知他早晨如何起床更安全，起床的三个步骤是如何进行的，这些知识也是护理员需要掌握的，并且能教会老人，在生活中还要监督老人去执行，这样就会为养老机构的管理减少很多的风险，也为自己减少很多的风险。

    5.如何运用相关的理论对养老机构进行高效的管理：⑴是从养老机构最核心的资源人力资源着手。那么最重要的是优秀护理员，应该是我们高效的基础。⑵是我们的机制。现在很多的信息化的平台，一些设备、设施等，能够提高我们管理的效率，现在养老的各种非常先进的仪器都能够给我们提供非常便捷、高效、安全的服务。

文章来源：护理之声公众号https://mp.weixin.qq.com/s/ogiZ7gQ8c1bInBAE_izn6Q

原创：赵清

护理之声编辑部

2019年8月3日