专业护理在心理咨询领域发挥大价值

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专业护理在心理咨询领域发挥大价值

          转发： 河北省第六人民医院护理部主任王丽娜解读2019 ICN行动指南：为了实现“人人享有精神健康”                                                      【转载】中国护理之声网站编辑部    侯小妍

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导读

       在新时代人人享有健康的新理念下，在高度竞争的大环境下，越来越多人都存在着心理问题，不论各个年龄、职业人群，那么我们的专业护士在互联网+的大潮中，在健康管理、科普宣传、康复护理、延续护理等方面有很多事情可以去做。下面小编将带大家一起感受一下专业护理的价值！

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                 专家简介：

      王丽娜，河北省第六人民医院护理部主任，副主任护师。国家二级心理咨询师，中华护理学会护理管理专业委员会青年委员，河北省护理学会精神科护理专业委员会委员，河北省护理管理专业委员会委员。

               ●发挥专长 服务社会

      王丽娜说：“自南丁格尔开创护理事业的先河以来，经历了悠悠岁月，护士的作用已经不仅仅限于在临床护理工作中。无论精神专科护理还是其他专科护理领域，无论是医院内还是医院外，护士拥有很多能够展现自身专业价值和才能的舞台。尤其是在新时代人人享有健康的新理念下，在互联网+的大潮中，护士在健康管理、科普宣传、康复护理、延续护理等方面有很多事情可以去做。”

      比如，该院精神专科护士利用其在精神心理护理领域的专长，在医院、社区开设讲堂，进行精神心理健康相关知识的科普和教育，不仅对存在精神疾病的患者及其家属十分有益，更多地对于社会大众维护自身心理健康有实际的指导意义。

      以微视频、微动漫、科普漫画等人们喜闻乐见的方式作为内容的载体进行心理卫生知识传播和健康宣讲，该院健康宣教的内容囊括了心理健康知识、心理疾病预防、家属心理调适等诸多方面。

      开展心理健康科普进校园。该院到市县级中小学开展一系列心理健康科普活动，由具备心理咨询师资质的、擅长心理护理的护士面向中小学生群体普及心理健康知识，还带领学生开展团体实践活动，实施心理辅导、心灵减压，帮助学生自我成长。

      该院开设的热线电话，也是由医院经过专业训练、咨询经验丰富的护理人员在做此项工作。对恋爱婚姻、人际关系、子女教养方面等有困惑的人员进行答疑解问，其中不乏接听自杀来电，通过接线员良好的沟通，没有自杀成功行为的发生。同时在中、高考期间开通特定专线服务，受到考生和家长的好评。

      组织每周“开心工程”进社区。目前，开心工程在该市已经开设十站，每一站都有护士发挥着心理咨询、心理辅导的作用。在社区，该院还组织心理健康知识的宣讲普及。

       该院每月10日组织“牵手工程”，邀请社会各界人士到医院参观，体验心理测验、沙盘治疗，了解精神科工作环境和氛围，增进对精神疾病诊疗的认识。对抑郁症患者通过早期识别，指导患者学习使用抑郁自评量表、进行自我观察做初步判断。包括指导家属正确认知，学会识别自己的亲人是否出现了情绪障碍的问题，实现早识别、早就诊。“指导患者进行自我放松训练、适当运动，教会患者家属支持性的心理治疗、营造良好的家庭氛围，提高其对患者的照顾和风险防范能力。”

      以往受传统观念影响，很多人对精神心理疾病讳莫如深，而现在人们对此又有哪些新的看法呢？

      对此，王丽娜表示，作为精神卫生工作者，自己和同事在为社会大众，尤其是高学历人群、年轻群体提供心理卫生服务的过程中普遍感到，与以往大家认为的羞愧、难以启齿等感受相比，90后、00后的年轻患者群体，对于心理疾病的认知更为理性、开放，对心理咨询辅导接受程度更高，有更高的意愿主动寻求心理健康的帮助。“我们做了许多心理健康进学校的活动，也会有家长参加，既提高了家长对心理健康的认识，也及时对学生进行心理疏导、提高心理健康水平。”

       “我们教会孩子一些与家长有效沟通的方法，如何解决自身情绪问题的方法。”王丽娜说，随着网络对日常生活的渗透、电子产品的广泛使用，许多孩子不同程度地减少了与外界的互动交流，他们处理现实生活中人际关系的方式和经验显得欠缺。“怎样更好地解决自己的问题，而不是用一些不恰当的手段宣泄，我们有针对性地提供一些解决问题的方法。”

                   ●精神专科护士的多重角色

       “既然是护理人才，我们首先是一个‘照护者’的角色。”不同于其他专科护士，精神专科护士在该领域内应具备一定的专长，具有针对心理问题、精神障碍问题的精湛护理技术，为特定患者及家属提供专业的服务，也就是说既要体现护理服务的“温度”，又要展现护理服务的“内涵”。因此自2018年起，全体护理人员在该院以专业内涵提升服务温度的护理文化指引下，开展了“做一名有温度的精神科护士”的主题活动，成效显著。

      其次，护士还承担着“健康促进者”的任务，不仅照顾临床患者，还对提高患者家属、社会大众心理卫生知识的认识、预防能力有着重要的作用。相对非专业的人士，他们能够在预防保健、心理卫生知识传播方面起到举足轻重的作用。“每一个精神专科护士，像一个自媒体，能够发布、传播心理健康知识，促进人们对心理健康知识的了解、提高心理健康的水平。”

      再者，高学历、高水平、有较高教学能力的精神科护士还走进讲堂，他们出现在了精神科临床专科培训、心理护理技能培训班中，出现在了医学院校的教室里，承担护理系大学生的课堂授课。

      另外，精神专科护士结合工作实际，还开展科研工作。“随着越来越多高学历人才进入精神专科护理队伍，医院护理科研的能力也在逐步提升。”王丽娜说。以该院为例，就有多位研究生学历的护士，正在探索如何将更好的工作模式、方法运用到病区管理、患者照护方面；如何进行护理流程再造与优化，并为此做了许多研究、创新的工作。

       “站在患者的角度，审视护理工作流程，借助科研的力量，会推动护理专业向更加科学的方向发展。”王丽娜如是说。比如对精神疾病患者在病情需要的情况下为其实施约束保护，是控制其行为冲动、防止伤害自己和他人的一种干预方法。就约束工具而言，除了传统的约束带，该院科研团队还研发了一种新型约束衣，既能对患者双上肢起到约束保护，控制其发生攻击行为的作用，又最大限度地给了患者自由活动的空间，同时不影响其生活自理能力。该款新型的约束衣，以其人性化的科学设计，较好地维护了患者的尊严，申请了国家五项专利，经过反复临床试用，与生产企业合作进行成果转化，已经进入批量生产阶段。

      随着精神医学学科的逐步细化，相应地，精神专科护理也在逐步细化为许多亚专科，比如儿童青少年科、成瘾医学科、情感障碍科、老年精神科等。该院作为全省首批进入专科护士培训基地的医疗机构、主要的组织单位，目前已开展五期精神专科护士培训，将来会朝着培养儿少精神专科护士、老年精神专科护士等亚专科护士的方向进军，通过培养精神科专科护士人才，使他们更好地引领全省精神科护理事业的发展。

      开展多学科协作，建立个案护理“联盟”。多学科团队工作模式的出现，由责任护士组织建立起对患者实施个案护理的同盟或者团队，在其中发挥协调作用，与医生、心理治疗师、康复师共同围绕患者实施个案管理。多学科团队的介入，无疑能够满足患者多方位的个性化需求，使其得到更好的专业照料。

                  ●借助护理信息化 应对精神卫生挑战

      王丽娜认为，护理信息化能够将护理人员在高强度的护理工作中解放出来，通过护理管理信息化建设极大地提高护理工作的效率。护理管理信息化建设水平的高低，逐渐成为衡量医院护理效率的重要指标，也成为护理管理走向现代化的一个重要标志。

      床旁护理模式和移动查房是护理信息化最常见的体现，能有效节约护士工作的时间成本和护理人力成本。如此一来，可以有更多的时间用于直接护理患者；另外，直接将护理信息对接、上传，可以避免减少护理记录错误的发生几率。此外，还可以借助护理信息化，进行临床数据的实时收集，开展继续教育、培训考核等，在线护理培训、考核的开展，打破了以往护士在职教育受时间、空间、班次限制的瓶颈。从绩效管理、质量控制方面，信息化也发挥出很大的作用，尤其是在数据统计分析方面优势突出，为护理管理提供了很大的便利。

      最后，记者通过采访了解到，该院高层管理者十分重视护理人力配比，对护理工作给予充分的支持，目前该院床护比达到1:0.35以上。同时，医院为了减轻临床护士从事非专业护理的工作比例，多年前就通过物业公司配备了护工和保洁人员，承担了很大一部分非护理专业的工作，缩短非专业护理的时间，使护士有更多时间和精力用于面对面地与患者的直接护理，如护理评估、治疗性护理、心理护理、团体活动、康复护理等，改善了患者的就医体验。

      有满意的员工才能有满意的患者，这是该院领导的管理理念。因此，护士的付出同样被领导看在眼里，更是被领导关爱着。就在今年护士节前夕，医院组织护士进行了“关爱护士、快乐相伴”的巴林特小组活动，通过此项活动的开展，减轻了护士的职场压力，更有利于创建良好的医护、护护、护患关系，使护士能够快乐工作，将爱传递给患者。

      但与大环境相比，我国高水平的精神专科护理人才还比较欠缺。随着经济社会发展，人们在精神健康方面的服务需求也在持续增长，成长中的少年儿童、压力山大的职场精英、易焦虑的孕产妇等特定人群以及一些从事高风险工作的人群，都急需心理健康服务。目前的医疗环境存在心理服务资源供给不足的问题，政策的支持还需要加强。

      总之，为了实现“人人享有精神健康”的目标，人们对精神疾病的观念与认识还有待进一步提高。要使人们对精神疾病的认识提到和高血压、糖尿病等慢性疾病同等的认识程度，消除对精神障碍患者的偏见，提高精神障碍患者的生活质量，还需要全社会的共同努力。在此，作为一名精神科护理工作者，呼吁大家给精神障碍患者多一点理解和关爱，也给自己的心灵适时“放个假”，心理健康关乎你我他，每个人都要像经常健身一样去健心。

来源：现代护理报   原创：白丽娟 赵向辉

                                                                                                中国护理之声网站编辑部

                                                                                                                                                                                        2019.6.1

                                                                                    

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我们医院今年也开了心理咨询门诊，我曾想加入那个团队，可觉得自己本身心理就不太健康，估计做不好工作，所以就没去学。