医患纠纷“病根”何在

山草青青

医疗纠纷索赔数额越来越大，因医疗纠纷引发的恶性案件增加，引发纠纷的原因也越来越多。4月14日，济南市历下区法院5位审理过多起医疗纠纷的法官坐在一起，为2007年以来该院审理的143起医疗纠纷案件“把脉”，探讨医患纠纷“病根”。　　医疗纠纷难“降温”
　　“医疗纠纷涉及到患者的身体健康权，多年来一直是社会热点。医疗纠纷案件增长的幅度远远小于门诊病例数量增幅，但从绝对数量上说，医疗纠纷仍然呈现大幅增长趋势。”历下区法院民三庭庭长戚文波介绍，近几年，医疗纠纷的特点更加突出:医疗纠纷索赔数额越来越大，与前些年索赔额几千元、几万元相比，目前医疗纠纷的索赔额动辄几十万，去年以来，索赔额过百万的案件已经有好几起;因医疗纠纷引发的恶性案件增加，围堵医院事件屡见不鲜，打骂、杀伤医生的案件也屡次出现;引发纠纷的原因也越来越多，患者对收费不满、认为医生操作不当、认为医院没有满足知情权、认为医院误诊误治等等，都可能引发纠纷。
　　历下区法院民五庭庭长段勇强分析:过去相当长的时期，医患纠纷是患者负有举证责任，从2002年4月1日起，实行举证责任倒置，由医疗机构对治疗没有过错负有举证责任，2010年7月1日起实施的侵权责任法规定医疗纠纷“谁主张谁举证”，可以说，法律对患者的保护力度越来越大，医疗服务的消费越来越“透明”，很多患者在认为权益受损时，纷纷起诉医疗机构。
　　“医疗纠纷居高不下，使医疗机构在诊治过程中越来越保守，稍有风险就不敢治疗。这必然阻碍医学科学的进步，最终受害的是患者。”戚文波认为，医疗纠纷最终造成的是医患双方“双输”的结局。
　　医疗机构难辞其咎
　　济南市民王军因孩子早产，到济南某医院治疗。结果医院给孩子过量吸氧，导致了孩子视神经发育不良。后又因为医生疏忽，没有按医疗规程及时进行复查和治疗，导致孩子失明。王军将该医院告上法院，最后获赔80余万元。
　　聊城在校女大学生张芳感到自己的乳房偏小，于是到济南某医院进行隆胸手术，术后出现乳房硬结、双大腿畸形的状况。多次协商未果，张芳将医院告上法庭。经鉴定，法院认定被告在实施手术过程中存有过错，判决其赔偿张芳4万余元。
　　据统计，历下区法院此前审理的143件医疗纠纷中，医疗机构被判赔偿的约占90%。从这个比例也可看出，绝大多数医疗纠纷中，医疗机构难辞其咎。戚文波说，这些医疗机构被判赔偿的案件中，医生疏忽，不规范操作，误诊误治，过度医疗，服务态度差，技术水平弱，管理混乱等原因都有。
　　济南市民王良在济南一家医院治疗，认为医院存在过错，导致自己迟迟不能治愈，将医院告上法庭。在法庭开庭审理过程中，需对医疗行为进行鉴定，但王良予以拒绝。他认为，自己是一个普通市民，而医院拥有雄厚的经济实力和人脉关系，肯定能影响鉴定结果。因此，他不相信鉴定，就认一个理:“我在医院看病受到损害了，医院就得赔。”
　　结合办案经验，段勇强分析说，很多患者维权意识增强了，这是一种进步。但有些患者缺乏理性，总认为自己处于弱势，忽视医疗活动本身就是一种具有很高风险的行为。在治疗过程中一旦不如意，甚至因为医生态度不好，就认为医院存在过错，就将医疗机构告上法庭。
　　“还有一种不合理的倾向，那就是个别患者把医院当成‘唐僧肉’，认为只要去闹、去告，医院顾忌声誉就会给予赔偿。”段勇强说，在具有风险和很多变数的医疗活动中，患者的就医理性也需要加强。
　　减少纠纷需综合“处方”
　　在座谈中，段勇强讲了这样一件事:山东一位富豪患上了一种怪病，很多医院都不敢进行手术。最后，他花50万美元从美国请来医生进行了手术。病愈后，他连连称赞美国医生医术高明。美国医生笑着说:“在美国，你给我多少钱，我也不敢做这个手术。”他问原因，美国医生说:“在美国，如果手术失误给患者造成损失，我就终生不得执业，所以我不敢冒风险。”结合这件事，段勇强认为，加强医疗机构过错追究机制，是避免医疗纠纷多发的一个有效手段。
　　历下区法院民五庭副庭长闫云认为，当前医患关系总体是大和谐中有小的不和谐。人们对医生和医院从心理上都是十分敬重和信赖的，但是许多病人就医经历并不愉快，很多是因为患者感觉未得到尊重等。因此，构建和谐的医患关系，医生是主动的一方，需要医生增强人文关怀，将“一切以病人为中心”的理念落实到细节中。同时，医生要加强告知义务，让医疗过程透明化，让患者明明白白就医，通过加强医患沟通，在医患之间建立起信任关系。
　　“在一些大医院，一个医生一上午要看几十个病号。”民五庭法官宁爽说，目前由于优质医疗资源多集中在大医院，市民头疼感冒都习惯去大医院，这导致大医院不堪重负，加剧了医患矛盾。而在医疗资源的分配和改变市民就医习惯上，也需要全社会做出努力。
　　通过对所办案件的分析，段勇强发现:那些医德高、医术高的医生，几乎没有医疗纠纷。因此，他认为，医院加强医德医风建设，努力提升医术水平，是避免和减少医疗纠纷的治本之策。(来源：大众日报 作者：吴允波  文中患者皆为化名)

银珠

1、政府、政策、体制上的原因
2、舆论不实、不利的导向
3、患者对医生期望值过高

白云和太阳

医患纠纷何时少？职业医闹何时了？医护保障何时到？

蓝天の燕子

银珠 发表于 2011-4-29 08:57 PM
1、政府、政策、体制上的原因
2、舆论不实、不利的导向
3、患者对医生期望值过高

同意。
4、国民素质有待提高。
5、个别医务人员医德差。
6、“医闹'的成功。