弥漫性血管内凝血护理常规

银珠

按系统专科疾病一般护理常规。
【护理评估】
1.评估是否存在易引起弥漫性血管内凝血（DIC）的基础疾病。
2.评估出血倾向，如患者出现自发性、多发性出血，部位遍及全身，皮肤、黏膜、伤口及穿刺部位；或出现内脏出血、颅内出血等。
3.评估休克或微循环衰竭的表现，如血压下降、四肢厥冷、少尿、呼吸困难、发绀及神志改变等。
4.评估微血管栓塞表现，如浅层栓塞，表现为皮肤发绀，进而坏死、脱落；深部器官栓塞，可出现急性肾衰竭、呼吸衰竭、意识障碍、颅内高压综合症等。
【护理措施】
1.患者绝对卧床休息，使用床栏，防止坠床。
2.给予高蛋白、丰富维生素、易消化的流质、半流质饮食。消化道出血时，应禁食；昏迷患者给予鼻饲。
3.做好口腔、皮肤护理。
4.有广泛性出血倾向时，延长穿刺部位压迫的时间；鼻出血时，可用0.1%盐酸肾上腺素棉球或碘仿纱布填塞鼻腔；高热时，禁用酒精物理降温。
5.应用抗凝剂期间，密切观察出血症状，及时采集血标本。同时备好鱼精蛋白，以便对抗肝素使用过量。
6.备齐抢救药物和器械，随时准备抢救患者。

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学习借鉴了  谢谢老师