科普/中暑的那些事

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科普/中暑的那些事

Xrzhgs0202 吴群

导语：炎热的夏天除了发生溺水意外，还有另外的一个突发事故，就是中暑，已经有新闻报道因中暑而失去了性命等后果，今天整理此文，让我们一起学习和分享，帮助需要帮助的人。

一、概述

中暑是指长时间暴露在高温环境中、或在炎热环境中进行体力活动引起机体体温调节功能紊乱所致的一组临床症候群，以高热、皮肤干燥以及中枢神经系统症状为特征。核心体温达41℃是预后严重不良的指征，体温超过40℃的严重中暑病死率为41.7%，若超过42℃，病死率为81.3%。

二 、病因

1、环境因素

在高温作业的车间工作，如果再加上通风差，则极易发生中暑；农业及露天作业时，受阳光直接暴晒，再加上大地受阳光的暴晒，使大气温度再度升高，使人的脑膜充血，大脑皮层缺血而引起中暑，空气中湿度的增强易诱发中暑。

2、个人体质因素

在公共场所，家族中，人群拥挤集中，产热集中，散热困难，中暑衰竭主要因周围循环不足，引起虚脱或短暂晕厥。

三 、临床表现： 根据我国《职业性中暑诊断标准》（GB11508-89），中暑分为先兆中暑、轻症中暑、重症中暑。

1、轻症中暑(先兆中暑)：表现为口渴、食欲不振、头痛、头昏、多汗、疲乏、虚弱，恶心及呕吐，心悸、脸色干红或苍白，注意力涣散、动作不协调，体温正常或升高等。

2、重症中暑包括热痉挛、热衰竭和热射病。

1）热痉挛：

指突然发生的活动中或者活动后痛性肌肉痉挛，通常发生在下肢背面的肌肉群（腓肠肌和跟腱），也可以发生在腹部。肌肉痉挛可能

与严重体钠缺失（大量出汗和饮用低张液体）和过度通气有关。热痉挛也可为热射病的早期表现。

2）热衰竭:

是由于大量出汗导致体液和体盐丢失过多，常发生在炎热环境中工作或者运动而没有补充足够水分的人中，也发生于不适应高温潮湿环境的人中，其征象为：大汗、极度口渴、乏力、头痛、恶心呕吐，体温高，可有明显脱水征如心动过速、直立性低血压或晕厥，无明显中枢神经系统损伤表现。热衰竭可以是热痉挛和热射病的中介过程，治疗不及时，可发展为热射病。

3）热射病：

是一种致命性急症，根据发病时患者所处的状态和发病机制，临床上分为两种类型：劳力性和非劳力性热射病。劳力性者主要是在高温环境下内源性产热过多（如炎热天气中长距离的跑步者），它可以迅速发生；非劳力性主要是在高温环境下体温调节功能障碍引起散热减少（如在热浪袭击期间生活环境中没有空调的老年人），它可以在数天之内发生。其征象为：高热（直肠温度≥41℃）、皮肤干燥（早期可以湿润），意识模糊、惊厥、甚至无反应，周围循环衰竭或休克。此外，劳力性者更易发生横纹肌溶解、急性肾衰竭、肝衰竭、DIC或多器官功能衰竭，病死率较高。

四、治疗

1.停止活动并在凉爽、通风的环境中休息。脱去多余的或者紧身的衣服。

2.如果患者有反应并且没有恶心呕吐，给患者喝水或者运动饮料。也可服用人丹、十滴水、藿香正气水等中药。

3.让患者躺下，抬高下肢15～30cm。

4.用湿的凉毛巾放置于患者的头部和躯干部以降温，或将冰袋置于患者的腋下、颈侧和腹股沟处。

5.如果30分钟内患者情况没有改善，寻求医学救助。如果患者没有反应，开放气道，检查呼吸并给予适当处置。

6.对于重症高热患者，降温速度决定预后。体温越高，持续时间越长，组织损害越严重，预后也越差。体外降温无效者，用4℃冰盐水进行胃或直肠灌洗，也可用4℃的5%葡萄糖盐水或生理盐水1000～2000ml静脉滴注，既有降温作用，也适当扩充容量，但开始速度宜慢，以免引起心律失常等不良反应。

7.必要时，需行床旁血液净化治疗。

8.加强监测和对症治疗。

五、最重要的还是预防为主

预防措施有：

1、增强体质，提高耐热及调节能力。如经常运动，注意休息，保持良好心情，进餐注意营养，预防各种疾病等。

2、科学安排工作、运动和出门时间。在高温时段“11时至16时”避免强体力活动，出门后采取防晒措施，如涂防晒霜、戴太阳镜、打遮阳伞等。

3、在出汗多的情况下及时饮水及补充盐和矿物质。

4、发现中暑先兆，及时采取措施。在高温高湿环境下工作、活动时如果出现心慌，气短，头晕，无力等症状甚至昏厥时，要立即停止一切活动并立即实施降温措施，这样就能将中暑遏制在萌芽中。不要等病情严重了再采取措施，那样将置患者于十分危险的境地。

六、发生中暑，如何自救？

在发病现场，抢救中暑最重要的就是要迅速降低患者体温，在拨打急救电话后、救护车到来前的主要自救措施有：

1、脱离热源环境：

可以迅速将患者转移至阴凉通风处或有空调的房间。

2.迅速降低体温：

采用加速散热的方法，如用湿凉毛巾放在患者头颈部、腋下、腹股沟等处冷敷，或将患者置于28～30℃的水中，或电风扇吹风的同时往患者身上撒水等等。在实施上述措施的同时要广泛按摩患者肢体，加速散热，降低体温。

3、补充水分和盐分及时饮用含盐的水分。