科普 | 淹溺的相关知识

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科普 | 淹溺的相关知识

Xrzhgs0202 吴群

导语：每年夏天的7-9月份都有不少青少年因为溺亡再也无法沐浴在这美好的阳光中，也让很多家庭遭受血与泪的灾难，尽管学校、家长时刻都在进行着安全教育，然而这样的不幸仍然在发生着，根据世界卫生组织（WHO）的统计，全球每年约有372000人死于淹溺，意味着每天每小时有40人因淹溺而丧失性命，发生率和死亡率最高的是1-4岁的儿童。据不完全统计，我国每年约有57000人因淹溺死亡。因此今天就此整理一篇关于淹溺的常识让大家一同学习，让更多的人了解，去宣传去科普去急救，避免造成更多的不幸发生。（就在我整理此文时，收到新闻四川又有5名儿童溺水生亡，心情真的特别沉重。）

一、 淹溺的概念

淹溺：指人体淹没于水或其他液体中，呼吸道被水、泥沙、杂草等杂质充塞呼吸道及肺泡或反射性引起喉痉挛发生窒息或缺氧，造成血液动力学及血液发生改变的临床死亡状态。

近乎淹溺：从水中救出后暂时性窒息，还有大动脉搏动。

溺死：淹溺后窒息合并心脏骤停。

二、 评估和诊断要点：

面部青紫肿胀、四肢厥冷、呼吸心跳微弱或停止；口鼻充满泡沫或污泥、杂草；腹部膨隆，胃内充水扩张。

1、淹溺1-2min内：神志多清醒，有呛咳，呼吸频率加快，血压增高、胸闷胀不适，四肢酸痛无力；

2、淹溺3-4min内：可有神志模糊，烦躁，剧烈咳嗽、喘憋、呼吸困难、心率慢、血压低、皮肤冷、发绀在喉痉挛期后，水进入呼吸道、消化道，睑面水肿、眼充血、口鼻血性泡沫痰、皮肤冷白、发绀、呼吸困难，上腹膨胀。

3、淹溺5min以上：神志昏迷、口鼻血性分泌物，皮肤发绀重，呼吸憋喘或微弱浅表、心音不齐、呼吸衰竭、心力衰竭、瞳孔散大、呼吸心跳停止。一般先呼吸心跳停止，而后心脏停搏。

三、 现场救护：

溺水救护原则：离开水源、争分夺秒、尽快救治

（谨记一点：会游泳并不代表您会救人。首先应通知119或120.）

研究显示，无论肺内水量多少，无论吸入海水与淡水，共同之处都是缺氧。此时逆转缺氧才能预防心搏骤停。通过有效的人工通气迅速纠正缺氧是淹溺现场急救的关键。无论是现场第一目击者还是专业人员，初始复苏时都应该首先从开放气道和人工通气开始。

1、当发生淹溺事件时第一目击者应立刻启动现场救援程序：

（1）首先应呼叫周围群众的援助，尽快通知附近的专业水上救生人员或110消防人员，并尽快拨打120急救电话。

（2）在专业救援到来之前，可向遇溺者投递竹竿、衣物、绳索、漂浮物等。

不推荐非专业救生人员下水救援！

不推荐多人手拉手下水救援！

不推荐跳水时将头扎进水中！

2、岸上急救处理--倒水处理

（切忌：时间不宜过长，尽量避免因倒水时间过长而延误心肺复苏的进行同时注意使淹溺者头胸部保持下垂位置。）

1） 膝顶法：急救者取半蹲位，一腿曲膝，将淹溺者腹部横置于救护者曲膝的大腿上，使其头部下垂，并用手按其背部，使胃及肺内的水倒出。

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2） 肩顶法：急救者抱住淹溺者的双腿，将其腹部放在急救者肩上，快步奔跑使积水倒出。

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3） 抱腹法：抱起落水者的腰腹部，使其背朝上、头下垂进行倒水。

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3、心肺复苏：

1）对呼吸、心博停止者应迅速进行心肺复苏，尽快口对口人工呼吸和胸外心脏按压，口对口吹起量要大，有条件时及时给予心脏电击除颤，复苏期间常会发生呕吐，注意防止呕吐物误吸。

2）不要轻易放弃抢救，特别是低温情况下，应抢救更长时间，直到专业医务人员到达现场。

3）现场救护有效，病人恢复心跳 、呼吸，可用干毛巾擦遍全身，自四肢、躯干向心脏方向摩擦，以促进血液循环。保暖，迅速将患者转到医院，转送过程中，不应停止心肺复苏。

四、 溺水时如何自救？

1、不要慌张，发现周围有人时立即呼叫，身体下沉时可将手掌向下压；当救助者出现时，落水者要理智，绝不可惊慌失措去抓救助者的手、腿、腰等部位，要听从救助者的指挥，否则不仅自己不能获救，反而连累救助者的性命。

2、除呼救外，落水后立即屏住呼吸，放松肢体，当你感觉开始上浮时，尽可能保持仰位，头部后仰，尽量用鼻呼气，用嘴吸气，等待救援。

3、如果在水中突然抽筋，可深吸一口气潜入水中，将痉挛下肢的大脚趾用力往上方拉，使大脚趾翘起，持续用力，直至剧痛消失，痉挛也就停止；如手腕肌肉痉挛，自己将手指上下屈伸，并采取仰卧位，用两足划游。

五、预防：

1、游泳前先观察场地，尽量在有救生员的场地进行。慎重选择游泳场所，河流的急流处，被污染的水质地域，水况不明、地理环境不清楚的江河湖泊等都不宜游泳。

2、过饱、空腹、酒后、药后、身体不适者避免下水或进行水上活动。

3、儿童、老年人、伤残人士避免单独接近水源。

4、游泳前应做好热身、适应水温，减少抽筋和心脏病发作的机会。游泳时，若发生腿部或脚部抽筋，千万不要惊慌，可用力蹬腿或做跳跃动作，或用力按摩拉扯抽筋部位，并呼叫同伴救助。

5、远离激流，避免在自然环境下使用充气式游泳圈。

6、普及心肺复苏术可大大提高淹溺抢救成功率。

7、公共游泳池的管理：这些地方的游泳者最多，发生淹溺的可能性也大，每年一样有很多相关的溺亡报道。因此除了加强硬件设施的建设和完善，还要加强救生人员的培养、管理和使用，尤其是救生人员需具备专业的娴熟的救援技术和能力，才能在关键时刻拯救患者的生命。

8、危险开放水域的监管：其一是野外无人管理的、存在一定的导致淹溺风险的水域，比如：岸上无障碍物的河流、水情复杂的池塘、容易形成漩涡的激流等；其二是位于城市和乡村的各种开放水域，比如：水库、河渠、池塘、公园水域、水井、粪池等，虽然水情相对平稳，但因为群众非常容易进去或失误落入，因而也是淹溺的重大安全隐患。对此，应该加强监管，加强安全防护设施。