咽拭子采集，你都做对了吗？

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咽拭子采集，你都做对了吗？

中国护理之声助理编辑  xrzhgs0216 陈晓芳

目的： 从咽部或扁桃体采集分泌物做细菌培养或病毒分离。

操作步骤：

1、护士核对医嘱，备齐用物，贴好标签，注明科别、病室、床号、姓名、住院号、检验目的、送检日期等。

2、备齐用物，携至床旁，核对病人，说明取咽拭子标本的目的及方法，以取得病人配合，消除紧张心理。

3、点燃酒精灯，嘱病人张口发“啊”音，以暴露咽喉部，必要时用压舌板。

4、取出咽拭子中的无菌长棉签，快速擦拭两侧腭弓和咽、扁桃体的分泌物。

5、用酒精灯消毒管口及塞子，将棉签插入培养管，盖紧。

6、再次查对，安置病人，清理用物。

7、洗手，记录，将标本连同检验单及时送检。

注意事项

1、防止发生差错

2、避免交叉感染

3、暴露咽喉部，必要时可使用压舌板压住舌部

4、棉签不可触及其它部位，保证所取标本的准确性

5、为防止呕吐，采集咽拭子标本应避免在进食后2小时内进行，同时动作应轻、稳。

6、采集真菌培养标本，应在口腔溃疡面上采取分泌物。

7、最好在患者服服用抗生素前检查，服用抗生素会抑制或杀灭细菌，难于得到满意的培养结果。

8、及时送检

操作前评估：

核对医嘱、检验项目、病室、床号、姓名、送检日期

患者评估

1、全身情况：患者目前病情、意识状态

2、局部情况：口腔粘膜有无红肿、溃疡，咽喉部有无红肿、化脓等情况

3、心理状态：对采集咽、扁桃体部分分泌物的认识及配合能力

4、健康知识：患者对自身疾病拥有的知识程度。患者对采集咽拭子标本的要求、目的以及注意事项的认识程度

5、环境评估：环境是否清洁、光线是否充足

6、用物操作评估：检查标本窗口是否与检验项目相符，标签是否贴好

7、操作中的交流与解释：

（1）询问患者有哪些不舒服的症状，如有无胸闷、憋气、咽部疼痛等不知。嘱患者张口，观察患者口腔粘膜有无红肿、溃疡，咽喉部在无红肿、化脓等情况。

（2）告知患者及家属根据目前的病情及医嘱，需要做咽拭子培养，检查咽部及扁桃体分泌物中的致病菌，协助诊断，选择敏感抗生素，达到最佳治疗效果，以取得患者及家属的配合。

（3）告知患者咽拭子培养采集方法，以取得患者配合。操作时动作迅速轻柔，告知患者做咽拭子培养的轻微不适感以取得患者配合

（4）告知患者清晨禁食、禁水，也不得刷牙，漱口，以防咽部细菌数目大师减少，影响培养结果

（5）告知患者在采集瞬间可能有轻微的恶心感，可以深呼吸，尽量放松，以免呕吐造成污染。

（6）告知患者化验结果出来会及时通知患者。

相关知识

痰标本及咽拭子的保存与运送

采集的痰标本和咽拭子标本应立即送检。如不能马上送检，应将痰标本及放入生理盐水或缓冲液中的拭子低温保存和运送。用于培养结核菌和真菌的痰标本如不能及时送检，可置4℃冰箱内保存，做其他细菌培养的痰标本均需立即送检。

临床意义

正常为阴性，如有菌生长，可能为口腔正常定居细菌。检查结果分析：若生长溶血性链球菌，有咽喉肿痛症状及扁桃体肿大，则为化脓性扁桃体炎，如有关节炎症状，则可能为风湿性关节炎。若生长白喉杆菌，则为白喉。

用于明确诊断耳、鼻、咽部感染的病原体。常见的病原菌有：

1.革兰阳性菌：有金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、 β溶血性链球菌、白喉棒状杆菌、念珠菌等。

2.革兰阴性菌：有脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌、嗜血杆菌、莫拉菌、卡他布兰汉菌、百日咳杆菌、肠杆菌、铜绿假单胞菌和产碱杆菌等。

3.百日咳、白喉病人的咽部可分离出相应细菌。

4.急性咽喉炎、鼻部脓肿、鼻窦炎多由金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、铜绿假单胞菌引起。

5.耳、鼻、咽部感染很多是厌氧菌引起。