“护理评估”能够早期发现病人病情变化，确保安全

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“护理评估”能够早期发现病人病情变化，确保安全

中国护理之声 xrzhgs0201   黄玉如

    大家都知道，现在临床一线护士都年轻化，有经验的老护士都想尽办法找“门路”到门诊、后勤、行政等非一线非护理岗位工作，特别我们基层医院更甚。为使全院临床一线护士具备独立观察、评估病人病情能力，确保安全，我院名誉院长、医院管理顾问张中南教授为护士做题为“护理评估”的全员培训。

   到底什么是“护理评估”，概念太抽象，不是一句两句能够说清楚的，下面我把张教授对我们的现场演绎给写出来共享。

   培训现场，由4位护士长模拟1位护士为3位“病人”无沟通交流的更换液体场景的设置，提问低年资护士更换液体时要不要沟通，怎样沟通。张教授指出，护士在更换液体时要问病人“感觉怎么样？有什么不舒服的吗？”，并要求护理部要对护士每次入病房时和操作前与病人常规沟通进行规范，而且要告知病人每瓶药液输注过程有可能出现副作用的临床表现，这样让病人也参与到“早期发现重大并发症”行列中来，因护士无法保证每时每刻都在病人身边进行观察。通过演绎不同病人面部表情和语言交流的内容和方式，张教授指出病人不同面部表情和不同语言表达分别要怎么观察和沟通，面部表情和语言交流能评估判断出病人是否有病情变化，能早期发现异常，指出“早期发现重大并发症”必须是24小时在病房工作的护士的职责，不应交由不懂专业的家属观察，医生要手术等工作也经常不在病房，也不能等医生发现，这就是“护理评估”。但护士必须要具备相应专业疾病知识才能做到，低年资护士不懂可问上级护士，观察及询问病人也是一种很好的学习途径。

   通过这节课，原来护士长们都认为本科室内护士年轻无工作经验存在安全隐患，现在不这样想，只要规范护士入病房或做每项工作前后践行“问、听、看”，并跟进病人不适，及时解决和不懂上报，病人安全问题一定解决。护士们也表示自己能做到“手动口动”，多与病人沟通交流，从中了解更多病人的相关问题，确保安全与质量。护理部也着手制订“护理评估”方案、流程、评分标准并下发各科执行。

   “护理评估”其实很简单，如护士进入病房工作前先敲房门并问大家好，这时，如果是3个病人的房间2个跟你打招呼，那你就要看没跟你打招呼的病人是不是有什么问题。“护理评估”不会影响护士的工作，护士不用停下工作来进行“护理评估”只要护士都养成这种习惯，能够早期发现病人病情变化，确保住院病人的安全，护理质量也会提高，护士更具职业荣誉感和成就感。

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护理评估无疑是安全管理很重要的环节，然而我们护理人员常常习惯了尽快完成任务而忽略了操作前重要的评估和沟通导致很多安全隐患和不良事件！文章里分享的模式很棒！

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提高护士的观察能力，防范于未然。

姣姣白玉兰

护理评估需要护士用心观察和护士的沟通技巧