生命体征监测技术操作考核要点

山草青青

生命体征监测技术操作考核评分标准

科室  姓名  考试日期  监考人  得分

项 目	赋 分	技术操作流程与标准	评分				得分	备注
			A	B	C	D
操作 前准 备	10	1.着装整洁，洗手，戴口罩。 2.用物：测温盘内盛温度计、纱布、记录本、笔、有秒针的表、血压表、听诊器。 3.用物准备3分钟。	3 5 2	2 4 1	1 3 0	0 2 0
评估	5	1. 评估病人意识与合作程度。 2.了解病人病情变化。	3 2	2 1	1 0	0 0
操 作 流 程	75	测量体温、脉搏、呼吸 1.备齐用物，携至床旁，查对病人，检查体温计无破损及在35℃以下。 2.向病人做好解释工作。 3.询问有无运动、进食等情况，如有应休息20～30分钟后再测量。 4.安全与舒适：病人体位舒适、安全，讲解体温计的安全使用。 5.解开衣扣，擦干腋下，将体温计水银端置腋窝深处紧贴皮肤夹紧，曲臂过胸。 6.10分钟后取出，检查度数，告知病人，并记录。 7.测脉搏时，用食指、中指、无名指的指腹平放于测量处，测试半分钟，如有异常可测1分钟。 8.测呼吸时，将手指按在挠动脉处，观察病人胸、腹部的起伏，数半分钟，如有异常，数1分钟。 9.记录脉搏、呼吸次数，并告知病人。 10.整理用物。	10 5 5 7 10 5 10 10 8 5	9 4 4 6 9 4 9 9 7 4	8 3 3 5 8 3 8 8 6 3	7 2 2 6 7 2 7 7 5 2
	75	测量血压 1.备齐用物，携至床旁，查对床号、姓名。 2.向病人做好解释工作。 3.询问有无吸烟、运动、情绪变化等情况，如有应休息20～30分钟后再测量。 4.安全与舒适：病人体位舒适、安全，注意保暖。 5.检查血压计和听诊器。 6.据病人病情取坐位或卧位，暴露一臂。 7.伸直肘部，手掌向上外展45°，打开血压计，垂直放妥，肱动脉应与血压计汞柱零点、心脏在同一水平上。 8.排尽袖带内的空气，缠于上臂中部，松紧以放入一指为宜，下缘距肘窝2～3cm，开启水银槽开关。 9.带好听诊器，将听诊器头置肘窝肱动脉搏动最明显处，用手固定。 10.一手握住加压气球、关气门并向袖带内充气，至肱动脉搏动音消失，再使其上升20～30mmHg， 然后缓慢放气，测量收缩压、舒张压的数值。 11.测量毕，排尽袖带中空气，拧紧气门上螺旋帽，向右倾斜血压计45°，关闭水银槽开关，盖上盒盖，平稳放置，记录所测数据，告知病人。 12.整理用物。	5 3 5 5 5 3 10 10 7 12 5 5	4 2 4 4 4 2 9 9 6 11 4 4	3 1 3 3 3 1 8 8 5 10 3 3	2 0 2 2 2 0 7 7 4 9 2 2
评 价	10	1.动作轻巧、准确，操作熟练、规范。 2.测量数据准确。 3.与病人交流自如，病人的感受良好。 4.每超时1分钟扣2分。	4 3 3	3 2 2	2 1 1	1 0 0

三、生命体征监测技术

体温的测量

（一）目的

1.测量、记录患者体温。

2.监测体温变化，分析热型及伴随症状。

（二）实施要点

1.评估患者：

(1)询问、了解患者的身体状况，向患者解释测量体温的目的，取得患者的配合。

(2)评估患者适宜的测温方法。

2.操作要点：

(1)洗手，检查体温计是否完好，将水银柱甩至35度以下。

(2)根据患者病情、年龄等因素选择测量方法。

(3)测腋温时应当擦干腋下的汗液，将体温计水银端放于患者腋窝深处并贴紧皮肤，防止脱落。测量5—10分钟后取出。

(4)测口温时应当将水银端斜放于患者舌下，闭口3分钟后取出。

(5)测肛温时应当先在肛表前端涂润滑剂，将肛温计的水银端轻轻插入肛门3-4厘米，3分钟后取出。用消毒纱布擦拭体温计。

(6)读取体温数，消毒体温计。

3.指导患者：

(1)告知患者测口温前15-30分钟勿进食过冷、过热食物，测口温时闭口用鼻呼吸，勿用牙咬体温计。

(2)根据患者实际情况，可以指导患者学会正确测量体温的方法。

（三）注意事项

1.婴幼儿、意识不清或者不合作的患者测体温时，护理人员应当守候在患者身旁。

2.如有影响测量体温的因素时，应当推迟30分钟测量。

3.发现体温和病情不符时，应当复测体温。

4.极度消瘦的患者不宜测腋温。

5.如患者不慎咬破汞温度计，应当立即清除口腔内玻璃碎片，再口服蛋清或者牛奶延缓汞的吸收。若病情允许，服富含纤维食物以促进汞的排泄。

脉搏的测量

（一）目的

1.测量患者的脉搏，判断有无异常情况。

2.监测脉搏变化，间接了解心脏的情况。

（二）实施要点

1.评估患者：

(1)询问、了解患者的身体状况。

　(2)向患者讲解测量脉搏的目的，取得患者的配合。

2.操作要点:

(1)协助患者采取舒适的姿势，手臂轻松置于床上或者桌面。

(2)以食指、中指、无名指的指端按压桡动脉，力度适中，以能感觉到脉搏搏动为宜。

(3)一般患者可以测量30秒，脉搏异常的患者，测量1分钟，核实后，报告医师。

3.指导要点：

(1)告知患者测量脉搏时的注意事项。

(2)根据患者实际情况，可以指导患者学会正确测量脉搏的方法。

（三）注意事项

1.如患者有紧张、剧烈运动、哭闹等情况，需稳定后测量。

2.脉搏短绌的患者，按要求测量脉搏，即一名护士测脉搏，另一名护士听心率，同时测量1分钟。

呼吸的测量

(一)目的

1.测量患者的呼吸频率。

2.监测呼吸变化。

（二）实施要点

１.评估患者：

询问、了解患者的身体状况及一般情况。

2.操作要点：

(1)观察患者的胸腹部，一起一伏为一次呼吸，测量30秒。

(2)危重患者呼吸不易观察时，用少许棉絮置于患者鼻孔前，观察棉花吹动情况，计数1分钟。

（三）注意事项

1.呼吸的速率会受到意识的影响，测量时不必告诉患者。

2.如患者有紧张、剧烈运动、哭闹等，需稳定后测量。

3.呼吸不规律的患者及婴儿应当测量1分钟。

血压的测量

（一）目的

1.测量、记录患者的血压，判断有无异常情况。

2.监测血压变化，间接了解循环系统的功能状况。

（二）实施要点

1.评估患者：

(1)询问、了解患者的身体情况；

(2)告诉患者测量血压的目的，取得患者的配合。

2.操作要点：

(1)检查血压计。

(2)协助患者采取坐位或者卧位，保持血压计零点、肱动脉与心脏同一水平。

(3)驱尽袖带内空气，平整地缠于患者上臂中部，松紧以能放入一指为宜，下缘距肘窝2-3厘米。

(4)听诊器置于肱动脉位置。

(5)按照要求测量血压，正确判断收缩压与舒张压。

(6)测量完毕，排尽袖带余气，关闭血压计。

(7)记录血压数值。

3.指导患者：

(1)告知患者测血压时的注意事项。

(2)根据患者实际情况，可以指导患者或者家属学会正确测量血压的方法。

（三）注意事项

1.保持测量者视线与血压计刻度平行。

2.长期观察血压的患者，做到“四定”：定时间、定部位、定体位、定血压计。

3.按照要求选择合适袖带。

4.若衣袖过紧或者太多时，应当脱掉衣服，以免影响测量结果。

梦回草原

学习了，谢谢！