病人防药物外渗安全指引

自由天空

(一)目的

1．防止病人在院内发生药物外渗，降低由于药物外渗所引|起的不良后果。

2．护士、病人及家属能认识到药物外渗影响因素和危害，并可采取适当措施防范药物外渗。

(二)适用范围

所有住院病人均在适用范围内。

(三)安全指引

1．评估新入院病人是否存在导致药物外渗的内外在因素。

(1)内在危险因素

1)生理性血管因素：例如小儿、老年病人。

2)病理性血管因素：例如化疗病人、水肿病人。

3)药物因素。

(2)外在危险因素

1)技术因素。

2)药物外渗的观察不到位。

3)环境因素。

4)病人因素。

2．给予病人适当的护理措施和干预，防止其发生药物外渗。

(1)合理选择血管

1)根据药物选择血管。

2)长期化疗的病人，建立合理的静脉使用计划。

3)保护大静脉，常规采血和非刺激性药物的注射选用小静脉。

4)最好通过中心静脉插管化疗。

（2）提高专业技术。

（3）加强责任心

1)巡视时要检查输液部位。   

2)输注化疗或其他容易引起组织坏死的药物时要进行床头交接班。

(4)合理使用药物   

1)熟悉药物的性能、特点及使用的注意事项。   

2)正确掌握给药的方法、浓度和输入速度。

(5)加强与病人沟通：对于化疗病人，化疗前要对病人做好针对性的宣教，交代使用留置针的好处，保护留置针的方法等。  

3．当病人发生药物外渗后，先评估外渗情况，然后采取措施。   

(1)对于一般液体引起的外渗采取的护理措施   

1)若外渗的为对组织刺激性小、容易吸收的药液，可以用冰袋冷敷。如果所剩的药液不多，可以一边观察，一边湿敷，如不再继续外渗，可以坚持到输液完成。   

2)输入的药液若为血管活性药，局部肿胀虽不明显，但发红、苍白、疼痛明显，必须立即更换注射部位，局部可用o．5％碘伏或95％酒精持续湿敷。   

(2)对于腐蚀性较强的药物引起的外渗采取的护理措施  

1)紧急处理，立即停止输液，尽量回抽皮下渗液。

2)局部注射无菌的生理盐水以稀释药物，减轻损伤。

3)立即进行局部封闭，局部使用解毒剂。

4)在24小时内给予局部冷敷。

5)涂抹药物，中药湿敷。   

6)清创处理，请理疗科会诊。   

7)抬高患肢，功能锻炼。   

(四)健康教育

1．对静脉输液病人及其陪护者进行有关药物外渗的教育，病人及陪护者应参与防止药物外渗的计划。

2．告知病人及陪护者呼叫器的正确使用。   

3．对于血管弹性较差的病人应告知要增加营养。

4．在输注高危药物时要向病人及家属说明，要求病人尽量减少活动，并指导病人及家属自我观察，如果出现注射部位疼痛、肿胀，及时向护理人员报告。

(五)记录

    病人发生药物外渗要及时记录。记录内容包括：病人一般资料、发生药物外渗的时间、造成此次药物外渗的内外在因素、血管损害程度和部位、处理方法和后期损伤修复情况等。

lifang718

庆九儿

临床上正需要像这样的安全指引，谢谢老师，学习啦。

自由天空

回复 庆九儿 的帖子

不客气！

快乐小莉

正需要这样的安全指引，谢谢老师，学习啦。

自由天空

快乐小莉 发表于 2011-5-3 10:59 PM
正需要这样的安全指引，谢谢老师，学习啦。

不客气！

lilin598603765

很详细，谢谢老师！

自由天空

lilin598603765 发表于 2011-5-10 09:12 PM
很详细，谢谢老师！

不客气！

快乐小莉

回复 自由天空 的帖子

非常好的资料，谢谢天空老师。

渊仔77

学习了。