ICU治愈出院患者出院6个月后健康相关生活质量及其相关影响因素的调查分析

yiyi_song · 发表于 2016-3-14 07:23:04

【据《American Journal of Critical Care》2016年1月报道】题：Health-Related Quality of Life and Associated Factors in Intensive Care Unit Survivors 6 Months After Discharge（作者 Sharon McKinley等）

转载自微信公众号“中国危重症监护”

ICU治愈出院的危重患者健康相关生活质量普遍低于健康大众。一篇包含了21个研究、共7320名ICU幸存患者的系统评价显示，出院后6个月患者的健康相关生活质量在几乎所有的评估项目上均呈现出下降趋势。然而，通过回顾性自我报告的方法，一些患者在入住ICU前的健康相关生活质量也低于普通大众。临床上比较成功的质量提升项目，可以看到出院后6-12个月的大多数患者健康相关生活质量在大多数领域的得分仍低于匹配的人口得分。几个最新的研究同样显示，生活质量低是许多经ICU治愈的患者一直存在的问题。

来自澳大利亚悉尼皇家北岸医院 Sharon McKinley等人开展了一项调查研究，以该院中心ICU、心胸外科ICU和神经ICU出院患者为研究对象，入选标准：（1）年龄≥18岁；（2）入ICU时间≥2天；（3）视听正常，英语表达良好；（4）在ICU未发生谵妄。排除标准：（1）既往有睡眠障碍者；（2）放弃抢救或接受临终关怀的患者。344名患者符合纳入标准，仅有193名患者完成了6个月后的SF-36调查。

调查工具及实施：

（1）入院时完成失眠严重指数问卷(ISI)和理查兹坎贝尔睡眠问卷(RCSQ)

（2）转入普通病房1-2后天，完成理查兹坎贝尔睡眠问卷(RCSQ)

（3）出院后2个月，完成重症监护体验问卷(ICEQ)和匹兹堡睡眠质量问卷(PSQI)

（4）出院后6个月，完成匹兹堡睡眠质量问卷(PSQI)、抑郁焦虑和压力量表(DASS)、创伤后应激障碍问卷(PCL-S)和健康相关生活质量问卷(SF-36)

调查方法：出院时附上问卷和回邮信封，研究人员电话提醒及辅助咨询完成问卷

统计学方法：采用双变量分析、皮尔森相关分析、T检验和多元线性回归分析了解影响健康相关生活质量的因素。

结果：

(1)SF-36的得分低于正常人群，其中身体状况领域均分为41.8，心理领域为48.2

(2)双变量分析显示，影响健康相关生活质量得分的因素有：APCHEII得分、住院时间、对周围环境的感知和恐怖经历、抑郁、焦虑、压力、创伤后应激障碍症状、2个月和6个月时的睡眠质量

(3)线性分析显示，APCHEII得分、住院时间和6个月时的睡眠质量是SF-36中身体状况领域得分的独立影响因素；抑郁和压力是心理领域的独立危险因素

结论：可以从睡眠质量、抑郁和压力等领域着手采取干预措施，以此来提高健康相关生活质量。