急性白血病

雨蓓

按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。
【病情观察】
1．观察局部或全身感染的症状和体征。
2．皮肤粘膜有无出血点、出血的症状和体征。
3．病人的心理反应。
【症状护理】
1．贫血的护理：限制病人活动，卧床休息，注意安全，补充足够营养，有心悸、气促的病人可给予氧气吸人，做好输血护理。
2．出血的护理：
（1）鼻出血：鼻部冷敷，用1：1000肾上腺素棉球填塞压迫止血，严重时用油纱条做后鼻道填塞止血。
（2）牙龈出血：保持口腔卫生，饭后漱口或口腔护理，避免刷牙损伤粘膜，可用凝血酶棉球填塞止血。
（3）消化道出血：出现头晕、心悸、脉搏细数、出冷汗、血压下降时应及时抢救，给予止血和补充血容量。
（4）头面部出血：卧床休息，减少活动，按医嘱及时治疗。
（5）颅内出血：平卧位，高流量吸氧，保持呼吸道通畅，按医嘱应用止血药物及降低颅内压药物，头部可给予冰袋或冰帽，严密观察病情及时记录。
3．感染的护理：参照本章第二节。
4．化疗药物引起胃肠反应的护理：
（1）病人进餐时提供安全、舒适、清洁的环境。
（2）遵医嘱给予止吐药。
（3）进食清淡易消化的饮食，少食多餐。
5．浸润症状的护理：
（1）白血病细胞浸润眼部注意有无复视或失明。
（2）观察有无牙龈增生、肿胀、局部皮肤隆起，变硬，呈皮下结节等口腔和皮肤浸润的症状。
（3）白血病细胞浸润中枢神经系统可出现头痛、头晕等症状。
（4）浸润到睾丸可出现无痛性肿大。
6．合并口腔溃疡的护理：
（1）避免食用对口腔粘膜有刺激性食物。
（2）进食后漱口，必要时做口腔护理。
（3）避免进食带刺和小骨头的食物。
7．营养失调的护理：
（1）观察病人呕吐的程度，制定合理饮食，做好口腔护理。
（2）进餐时提供安全、舒适、清洁环境。
（3）遵医嘱服用止吐药。
【一般护理】
1．充分休息，稳定情绪，帮助病人克服焦虑、恐惧、悲观等心理反应，增强治疗信心，执行保护性医疗制度。
2．给予高营养食品，以补充机体消耗，提高对化疗的耐受性。
3．化疗时注意保护病人的静脉，严格遵守用药的次序、时间、剂量，观察化疗药物疗效及不良反应。
4．尊重理解病人，使病人建立战胜疾病的信心。
【健康指导】
1．指导出院病人学会自我观察、自我防护，避免接触有害物质。
2．坚持用药，定期强化治疗，巩固和维持疗效，定期复诊，病情变化时及时就诊。
3．加强营养，提高抵抗力