冰冰讨论：护士晨会交班建议

libingccmb · 发表于 2015-8-9 10:46:09

冰冰讨论：护士晨会交班建议

大家提出您的建议，如何交即简洁，重要信息有输出了？

举例：

1. 外科新病人

11:02 患者由 xxx大夫由门诊收入或急诊科（在家属陪伴下步入/由急诊护士通过担架车等等送入病房）。由Xxx大夫主管。主诉: 车祸，xxx, 多处外伤，已在急诊包扎，做了胸片，无异常发现。在急诊室抽血做了xxx,xxx等化验项目等。准备做急诊xxx手术/住院治疗….。左手背有22G静脉留置针。已开始抗生素使用xxx, 皮试阴性。入院时，V/S: T, P, R, BP, 疼痛x/12. 意识清楚，检查合作。已做了新入院病人住院宣教。

Ø 禁食

Ø 有液体输入，参看治疗单

Ø 观察V/S 神智、瞳孔: 每半小时一次并记录

Ø 防跌倒

Ø 记录出入量

Ø 跟踪化验结果

Ø 有问题跟xxx医生联系

2. 术后病人

12:30 在全麻下xxx医生做了左侧挠骨骨折内固定术从手术室回到病房。到达病房时，V/S： T：, P：, R：, BP：, 疼痛：x/12分，意识清楚。在手术室未用镇痛剂。伤口有轻微渗血。左侧患者已抬高。液体：0.9%生理盐水在输注。病人完全清醒后可和少量水，然后开始了流食，明早可正常饮食。正在使用抗生素xxx, xxg, BID，静脉推注。

Ø 保持患肢抬高

Ø 观察伤口渗血情况

Ø 半小时观察肢体末端：温度、感觉、血运、运动情况并记录

Ø 生活照顾、防跌倒

Ø 开始少量饮水、然后开始流食

Ø 按时给抗生素

Ø 根据需要给予镇痛药物

您的建议：

1、一般情况可用表格

2、非医生需要的问题不用具体汇报

3、这两个案例，有哪些不恰当语言

4、你们的好经验。