加强医护团队沟通 规避法律风险

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加强医护团队沟通 规避法律风险
来源：中国健康护理网           当医护团队中的成员发生医疗事故时，结果往往是医生站在法庭上接受审判。医生应重视、加强医护沟通、规避法律风险。

       华盛顿大学医学院临床心理学家O'Connell博士将一个成功的医护团队比作一个配合良好的的足球队。球员们会在四分卫的领导下，讨论如何应战。这样比赛一开始，他们便会确定好自己的角色分工，并随即做出相应调整。就如体育一样，如果医护团队成员沟通不畅，相互推诿责任，就可能会导致不良后果，引发医疗纠纷。

       宾夕法尼亚州Stevens&Lee医疗诉讼和风险管理小组组长和代理人James W.Saxton 说：“我们发现涉及到优秀护理工作者的案件数量在不断增长。每年，关于医生监管不到位的投诉越来越多。而且经常是患者认为医生没有尽到监管的责任。”

       2013年联合委员会的一份报告表明，在2012年发生的901件医疗事件中，62%是由于医生没有起到领导作用所致，59%是由于沟通不畅所致。

       查看在2007～2011年期间发生的2466件投诉可以发现，有7%的投诉是由医生之间的沟通失败所致，另有7%的投诉是因为医生没有或延误了对病人的诊查所致。同时也发现，另有12%的投诉是由于医生没有行医资格或资质不够所致。

       公共卫生硕士、医护管理和咨询公司Laura Jacobs说：“如果医护团队成员的角色和职责不明确，就会降低工作效率，甚至引发医疗事故。关注医护团队的良好沟通和检查其中的薄弱环节，能够防止出现不良结果和诉讼。”

（小标题）医生遭受不合理指控的原因

       监管失败  法律分析家说，由医生监管失败而引起的团队失误是最常见的法律指控。 例如，2010年，犹他州的一位家庭医生就被病人起诉了，原因是医生没有察看护士的处方，尽管医患间从未谋面，但最高法院还是判定，这次控告是合法的。

       纽约医疗保健风险管理公司执行董事Martin L. Kern表示，在许多医疗事故诉讼中，主治医生或是他的监管人，会比被监管的人更易受到指控。

       替代责任  替代责任是指当团队主管在其团队遭受损失时，即使并非他的过失，他同样会因管理失责而承担法律责任。

       行政过失  是指一个团队的主管未能审查、制定和完善相应的医护措施和程序。例如，堪萨斯州的海华沙社区医院的遭遇：一个家庭控告该院和该院的一位医疗主任，原因是他们认为医生没有对他们刚出生的儿子制定和采取正确的护理措施和程序，导致患儿脑损伤一直没有康复。堪萨斯州地区法庭在判定这个家庭胜诉。

       成员间的不团结  医护团队成员在受到起诉时会相互推诿责任，这会对医生造成更严重的后果，令其耗费更多的时间和金钱。而这除了对原告律师有利之外，对任何一个团队成员都没有帮助。”

（小标题）沟通失败的原因

       缺乏沟通是造成医疗事故、引发医疗纠纷的一个首要原因。各级临床医生有责任将相应的信息传递给其他医护人员，这些信息涉及到培训和交流技巧，然而事情往往并非如此。

       医疗责任辩护律师、保护调研协会的医疗责任委员会副主委Todd W.Smyth说道：“团队成员间的文件信息模糊不清，更会造成沟通不畅，增加潜在的疏忽。相关人员不仅要记录病人的治疗信息，还要记录其他护理人员的职责。

       L.Gregory Pawlson博士表示，不融洽的团队氛围也会阻碍团队之间的有效互动。一些团队成员在消极的工作环境中，会丧失与其他成员分享信息的积极性。在这种情景下，就必须有一个领导者，明确每位成员的职责，加强成员间的互动。

（小标题）成员间的有效互动

       Pawlson博士表示，改进低水平、表现差的球队的第一步是评价团队的交流和配合程度，要求团队成员体验成功的实践，并思考哪些地方可以改进。医生应该以身作则，一旦意识到团队氛围不融洽时，就应从自身开始寻求改变。例如，他们可以听取其他团队成员对自己的意见，或者是主动去遵守新协议。从自己行动开始做起，从而影响其他成员的认识和信念，进而影响他们的行动。

       一个成功的团队能够在问题出现时，分析队员的行为，讨论怎样才能更好地合作。优秀的团队会营造一种不断向上、不断学习的氛围。他们不会责怪任何一个人，但会找出问题的症结所在。

       医生就像足球队里的门将，如果团队里的成员没有尽责，那么他们很可能就会被迫承担起主要责任，病人也会降低对他们的评价。因此必须采取有效措施，促进团队成员间的交流，这也是领导者必须迈出的第一步。”

（实习记者 林辉 编译）

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团队成员间的交流很重要