（交流）院前急救静脉穿刺心得汇集贴

zmdzfx · 发表于 2014-2-9 15:04:30

作者按：在120急救站，急救护士常常需要出诊，遇到室外“作业”那可是常有的事。在院前急救过程中，护士们经常会遇到外周静脉条件不好的患者，更让人抓狂的是身边没有人能帮你的忙，而且你不一定在什么悲催地方，还必须要给这样的病人输液，而且是即刻！众目睽睽，家属或围观者的雪亮监督之下！在此，分享给大家一些出车护士遇到的情况和成熟的处理方法，希望能抛砖引玉，大家都说说自己的高招妙招。

（开贴）关于选血管

有一天晚上，护士涵涵接诊一个老大爷，患者心前区疼痛大概有半天的时间了，心电图显示的是下壁伴右室心梗，血压已经测不清了，手脚冰冷，全身冷汗，必须赶紧建立静脉通路转运入院。关键问题是老人比较节俭，屋里只有一盏台灯而且在床尾，床头没有电源，台灯接触不良不能移动，否则就灭给你看，家里没有手电，心里那个急啊，狂汗，焦急中……

120护士，出门在外，没有人能帮你指点迷津，凡事要靠自己！涵涵冷静地分析，头脑快速思考，她发现老人比较清瘦，因为剧烈疼痛，可以用青筋暴跳形容，颈外静脉比较明显，在颤颤巍巍的小灯泡照耀下，她很顺利的穿刺成功，中间的插曲是，进针见回血的瞬间，那个废物小灯泡很不争气的断了钨丝！最后，搭档的医师用手机的屏幕照着，协助她退出的针芯，完成了后续工作，这要是一针没扎上就彻底完蛋了，惊悚！

总结经验：在特别着急的时候，急救护士也不能乱了阵脚，心里不乱手头就有数，心先毛了就等于先输一半，面对急救患者，作为我们来说心理素质非常关键；其次，对于血管不好的人我们得知道最后的救命血管有几个，一般来说颈外静脉、大隐静脉、肘正中静脉都是比较好找的，当然我们也能在最急眼的时候在患者周围静脉中寻寻觅觅地找了个小血管（临危不乱、平静如水才能细心发现的到）。

当然，有很多情况下，我们面对的是心肺复苏的患者。说实话，复苏病人的抢救，也就是给家属一个心里安慰，当时，若是能一针扎上就很不错了，不过你要是扎不上，你就死定了！

可想而知，急救护士肩负的职责有多重，工作环境有多恶劣！

再者就是遇到特殊情况的时候，急救团队的密切合作很重要。上诉案例中，要不是随车大夫眼明手快掏出手机帮助照明，光是患者的抖动，就足以造成针头刺破血管，在没有照明的时候，你还真不敢在黑乎隆冬的地方随便动作，感谢急救护士身边的搭档！

（次贴）关于液体的位置

有一次，急救护士出诊，也是静脉条件非常差，患者基本就是个恶病质状态，你都怕止血带把她给勒骨折了，而且患者还出现了DIC，腹部满是花斑，带着气管切开套管，涵涵一开始都打算气管内给药了，最后还是觉得应该试一次。

细心的在找到一条宝贵的小静脉后，涵涵放弃了传统的输液方式，没让人把液体高高地举起来，反而把液体放低，这时，你会发现这样能比传统输液方式，更容易的观察到回血。其实如果不是状态这么差，输液瓶根本就不用放低，放在穿刺肢体水平的位置效果就能很好，大家可以试一试。

这个方法，适用于经验不是很丰富、必须看到回血才知道穿刺成功的小护们。其实有时候，有经验的老护士根本就不看回血，完全凭感觉，就觉得针头应该在血管里的基本都在，都穿刺成功了。这需要急救护士长期的磨练，小护们不要着急，每次穿刺的时候都用心体会，为什么看似很好的血管一扎就跑了，干扎就是扎不到它？明明看到回血了一打开调节器为什么局部就肿出个大包？针刚一扎到血管上，针的斜面都没完全进到血管里，马上就在皮下出个血包？找的血管挺好的，为什么消完毒回头那针的功夫血管就不见了……

（三贴）关于调节器的位置

还有就是调节器的位置问题，调节器的位置越靠近头皮针的地方就越不容易看到回血，同样的血管如果调节器的位置比较高，回血就一定比调节器位置低的那个回的远，大家可以观察的哦。

最后，热切期盼有经验的网友把自己的经验分享给大家，我们共同努力，把基本功练的更好。