医护协作话题——杀敌一千自损八百？

zmdzfx · 发表于 2014-1-10 21:14:09

（临床案例）

这天晚上八点多，某医院急诊抢救室突然抬入一个50多岁的女人，菊酯类农药中毒，需要洗胃抢救，值班医生Q做了知情谈话，签署洗胃同意书，护士小昭、小甘二人立即配合抢救，插管洗胃、监护、用药。抢救时人力格外紧张！护士一人固定胃管，不停地为病人清除口鼻污物，一人配置更换洗胃液、用药、观察，忙得不可开交。在这名病人进行洗胃操作的7-8分钟时间里，医生Q认为洗胃就是护士们的活，医生没必要也陪着，就借口在诊察室处置病人，再也不肯露面。其间，病人家属要找医生，Q好不容易被家属喊进去了，没说两句话，又出去接电话，便再也不进抢救室了。中间，病人家属又问洗了胃病人发抖怎么处理，输液瓶里加的什么药，护士即腾不开手，对医生不积极参与抢救也有些意见，心里也憋气，于是，病人家属再问，也失去了耐心，随口一句：“问医生去。”家属心里不痛快，认为喊医生是护士的事“你把医生喊过来！”护士小昭忙得不可开交，自己在一直忙碌，分身乏术，有理由不去，让家属自己去喊医生。

家属认为，你(医生)再忙，抢救病人时也得分个轻重缓急。医生不到场，他们就拿着在场的两个护士撒气，拿护士当替罪羊，一个劲地质问护士，其中一人站到护士身边，手一举一扬的作势要打，逼着护士喊医生，想引起医生的重视。而医生Q从抢救室里医患争执到最后，始终没有露头。护士无暇也无心跟家属做过多解释，喊不来医生，护士心中也有气，抢救时医生不到位，家属找事，护士孤立无援，此时，小昭心想，这会儿就是家属发飙打人，自己也是挨打也是白挨，联想到之前与医生Q搭班，他在诊疗过程中发生了摩擦，自己见势不对，飞身上前施援的情景，自己再也不愿跟这样的医生搭班，憋了一肚子气，医护矛盾进一步激化，终于在第二天的科室晨会时爆发！医护当着众人的面互相“告状”、争吵，引得外人围观，为科室带来了负面的影响。

（解决对策）

众所周知，医疗和护理工作是临床一线工作中的两大核心力量。没有医生的精干医术就没有病人康复的希望，而没有护理人员的精心护理、细心观察，医院整体医疗水平就提不上去。只有医护人员密切的配合，才能共同促进临床工作的和谐进行，才能更好地为患者服务。小到科室，大到医院，医护之间的有效配合，才能真正做到两条腿走路，共同促进医疗工作的和谐发展。在具体临床工作中，医生做好诊疗，下达医嘱，护士认真核对、执行医嘱，在护士的严格把关和要求下，哪个病人心理上有变化，情绪有波动，医护之间都能做到及时沟通，相互提醒，真正做到对病人负责，让家属放心，在医护人员间及时沟通，有效、默契的配合下，才能有效地避免医疗差错的发生，切实保证为患者提供最优质的医疗服务，努力构建和谐的医患关系。

建立良好医护关系的重要性

1、保证医疗过程的完整性。医疗过程是医护间不断交流信息的过程，是治疗信息的传递和反馈不断循环的过程。在信息交流中任何一个环节的信息阻塞，都会影响整个医疗过程的顺利进行，良好的医护关系是保证医疗过程完整性的基本条件

⒉适应医疗过程的多样性。由于疾病的类型不同，病人的心理、社会状况不同，治疗手段和救治的缓急程度也必然不同。要求医生和护士在医疗过程中不断调整关系，以适应治疗过程的多样性，如在抢救病人时，必须主动配合、行动准确，迅速，对有思想顾虑的病人进行解释、安慰，进行心理治疗时，必须言谈一致，配合默契，医护关系是动态的，只有在信息交流中才能搞好协作，只有在协作中才能发现互补点，并各以其特定的专业知识和技能“互补”，共同完成统一的医疗任务。

⒊医疗过程的非偏性。由于医护各自业务水平和医德修养水平的不同在工作中都可能出现“角色偏差”，并列平等的医护之间可以互相监督、互相制约，使医生护士不出现或少出现角色偏差，即使出现也能及时纠正。

改善医护关系的技巧

⒈站好位置

把握角色。医生和护士虽然工作的对象、目的相同，但工作的侧重面和使用的技术手段不尽相同。医生主要的责任是做出正确的诊断和采取恰当的治疗手段，护士的责任是能动地执行医嘱、搞好躯体和精神护理，向病人解释医嘱的内容，取得病人的理解和合作，不盲目的执行医嘱，如果发现医嘱有误，能主动地向医生提出意见和建议，协助医生修改、调整不恰当的医嘱。

⒉真诚合作
互相配合。医生和护士在医院为病人服务时，只有分工不同，没有高低之分。医生的正确诊断与护士的优质护理相配合是取得最佳医疗效果的保证。医护双方的关系是相互尊重、相互支持、真诚合作、不发号施令与机械执行的关系。在医疗护理工作中，医护人员都是互相依赖的，单独的医生和护士无法独立解决一些复杂的问题，所以，我们要注重团队的合作。护士应该和医生、其他工作人员建立良好的合作关系，这就要求护理人员有较高的人际交往技巧，改变“护士是次要角色”的传统观念。医护人员之间要分享经验，进行团体合作，经受得起挫折，乐于接受新观点。

⒊关心体贴
互相理解。医护双方要充分认识对方的作用，承认对方的独立性和重要性，支持对方工作，护士要尊重医生，主动协助医生，对医疗工作提出合理的意见，认真执行医嘱。医生也要理解护理人员的辛勤劳动，尊重护理人员，重视护理人员提供的病人情况，及时修正治疗方案。

⒋互相监督
建立友谊。任何一种医院差错都可能给病人带来痛苦和灾难，因此，医护之间应该监督对方的医疗行为，以便及时发现和预防，减少医疗差错的发生。一旦发生医疗差错，应该不护短、不隐瞒、不包庇，要给予及时纠正，使之不铸成大错。当然必须与人为善，不可幸灾乐祸，趁人之危打击别人。

在医疗护理工作中，医护人员互为工作监督、把关，团结协作，有效配合，尤其是急诊抢救室、手术室等高风险部门，在很大程度上把医疗隐患杜绝在萌芽之中，对于维护医疗质量，保障医疗安全，避免医疗纠纷的发生，起到了至关重要的作用。因为，医护是一个医疗团队，如果团队中的每一个分子都充满团队精神，那么，这个团队工作起来就一定能够取得事半功倍的成果。团队成员为了团队利益与目标而相互协作，共同承担集体责任，齐心协力，汇聚在一起，形成一股强大的力量，齐心协力，相互信任，相互包容，相互补台，相互谦让，构建理想的“沟通—协作—互补”医护关系模式。大家的目标只有一个，就是为病人提供优质服务，让患者和家属满意，让整个医院的临床工作稳步、安全、有序地发展。有了医护协助工作上的重视和共识，在医生护士和病人及家属互动的每一个环节上都能达到统一认识、统一态度、统一口径，医护协作，发扬团队精神。才能有效配合，共促医院和谐发展。

医护之间有效配合才能共同促进医疗质量的稳步提升，医护人员要深知这一点的重要性。医护之间必须建立和谐的医护关系，相互积极配合、注重沟通,彼此信任,互相配合工作,工作起来更加顺畅，把患者生命质量、医疗安全、医院的整体医疗水平真正落到实处，建立起一种“并列——互补”的新型医护关系。

医疗和护理是医疗工作不可缺少的两个主要组成部分，在处理具体的医护关系肘只有遵循互相配合，互相尊重、平等合作的原则，才能建立互相协作、互相信任的新型、和谐的医护关系，只有这样才能充分发挥医生和护理人员的积极性，发挥现代医院的整体效应，提高医疗质量和服务质量。