护理记录的迷惑

zhangping106

看到有说护理记录中不包括压疮、跌倒评估和交接记录，但在等级医院评审中这些是必查内容，所以有些迷惑

yange168168

有危险因素的病人记录中应该体现

zmdzfx

我觉得护士的文书都要入病历保存，否则，让我们书写这些又有什么意义？

比阿培南

危重病人抢救时的即刻记录有意义，平时的记录基本没有意义。现在的护理记录方式，让护理人员的很多时间花在了文字记录上，写好后，还得有人花费时间去质控，质控的标准不同意，公说共有婆说婆有理，难为了我们临床护士呀。

山下小百合

让人迷茫的护理记录。

馨馨馨

护理记录确实让我们迷惘

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山下小百合 发表于 2014-4-16 09:38
让人迷茫的护理记录。

护理记录需要护士及时的观察，与患者交流沟通才能了解患者治疗效果及不适，护士还需要有很强的业务能力，知道疾病的观察点，才能发现问题、解决问题。目前由于护士缺乏很强的理论知识和主动与病人沟通的习惯，护理记录找不到记的或者是同上一班记录的一模一样，我们院长说你们的护理记录看不出护士在观察病人，我说院长：这正是我们护理人员的软肋。