西安交通大学医学院第二附属医院护理工作纪实

libingccmb · 发表于 2012-12-12 13:46:40

来源：卫生部医政司日期：2012-12-08

近年来，西安交通大学医学院第二附属医院在“精心呵护、精细操作、敬业奉献、护患至亲”的护理理念指引下，以“创精品护理、建卓越团队”为目标，以调动护士积极性、建设专科特色护理为抓手，在护理工作方面取得了长足的进步。
　　　　　　　　　　　　　创新管理机制  实现科学管理
　　　自卫生部开展“优质护理服务示范工程”以来，交大二院一直致力于护理管理方法的改进。为此，医院加强了人力资源配置的管理，建立了机动护士库，增设了助理护士岗位，健全了规章制度，并结合医院实际，探索实施护士岗位管理、护士分层管理及护理绩效考核管理，将各管理办法有机地结合起来，实现了护理管理的科学化。医院统一、优化、精简了护士岗位；将护士按工作能力、技术水平、工作年限、职称和学历等要素分为N1级～N4级；结合岗位和分层管理，进行科学、合理地排班，并为各岗位、层级设置不同系数，结合工作量，实施绩效考核管理，优绩优酬，从而调动了各层级护士的积极性，尤其鼓舞了低年资合同制护士的工作积极性。
　　　医院还加强引导护理管理者和各层级护士的职业生涯规划。通过外出学习、开展管理培训班等多项举措，使护理管理者的理念发生了根本性的改变。各级护理管理者由既往的执行上级命令、完成任务的管理方法，变为主动利用科学的管理办法去发现问题、解决问题，并纷纷为医院创新管理献计献策，从而有效提高了整个护理团队的凝聚力。通过实施护士分层使用、绩效考核，医院和科室加强了对护士的职业生涯规划引导。大部分护士明确了护理专业的发展方向及自身的奋斗目标，主动报名参加在职教育和各种竞赛的人员层出不穷。有的护士主动要求到医院重症医学科、急诊科等科室轮转、学习。
　　　　　　　　　　　　　特色护理模式  创建精品护理
　　交大二院开展“优质护理服务示范工程”以来，在护理部的指引下，在贯彻执行病人包干责任制整体护理模式的基础上，在部分病房试行“医护全程诊疗模式”、“健康教育互动模式”及临床护理路径等护理新模式，在这一经验取得成功后，在所有病房全面推行以上护理新模式，收到了良好的效果。同时，护理部组织建立了糖尿病联络小组和压疮联络小组等特色小组，旨在给患者提供更优质的护理服务，不仅深化了优质护理服务内涵，更创建了富有特色的精品护理品牌。
　　　“医护全程诊疗模式”在护士岗位、分层管理基础上，将医生、护士合理搭配构成医疗护理小组，负责所管的病人整个住院期间治疗、生活护理、病情观察、心理护理、健康教育及出院后的随访、门诊、再次入院治疗等，为患者提供全程、全面、连续、延续的护理服务。该模式增强了责任护士的责任感，加强了医护之间的沟通、交流及合作，得到了医生、护士及患者的一致认可。
　　　作为“全国首批优质护理示范病房”的消化内科是医护全程诊疗模式的试点科室。该科室一位因病情需要反复住院治疗的患者王某，在接受固定医疗护理小组提供的一切医疗、护理工作后，感动地说：“消化内科推行医护全程诊疗模式就是好！在家时，我的责任护士会帮我联系床位、提醒我复查；在医院，她会帮我和医生联系，解决我的问题。我觉得她就是我的专有护士，有她我感觉心里很踏实，感谢我的小谢护士。”该科室的医生们也普遍反映，实行医护全程诊疗模式后，有事能明确找到责任护士，沟通更方便，节约时间，医护协作良好，且护士们协助医疗组进行病人随访，有利于专科的建设。该科室的一名护士小安在模式运行阶段讨论会上很有成就感地说：“我们喜欢这样的模式。跟医生查房丰富了知识，利于沟通，节约了时间，对病人情况了解得非常清楚，获得病人的认可，我自己也很开心，越干越有劲。”
　　　“健康教育互动模式”注重护患之间的交流、互动，责任护士采取个人、集体、小组授课等多种方式向每位患者提供健康教育，并每天落实教育后患者在饮食、活动等方面的执行情况，及时发现问题并给予解说，最终使患者正确理解教育内容并有较高的依从性。
　　　糖尿病联络小组和压疮联络小组等特色小组是以专科护士为主导、由全院各科室各派一名联络护士共同组成。联络小组系统地对所有联络护士进行专科培训，提高其专业知识及技能，使其能承担所在科室的此项专科护理工作，并带动其余护士提高知识掌握水平，从而提高护理质量，也推动前沿的护理方法在临床中的及时应用。
　　　　　　　　　　加强健康教育理性关怀生命
　　　医院各科室采取多种方式积极开展健康教育工作，由护士传授、教会患者及其家属住院期间的各项检查及治疗的目的和注意事项、疾病防治的相关知识、饮食和运动等注意事项。医院组织将健康教育内容归纳、总结，编写疾病健康管理的系列书籍，目前已由西安交通大学出版社出版了《高血压病健康管理》、《糖尿病健康管理》、《冠心病健康管理》等4本书籍。
　　　为提高教育效果，许多科室在教育形式、教育资料、师资等方面进行了大量研究，使得健康教育方式更加多样化，教育内容更加科学、标准化。消化内科、神经外科、肿瘤病院等科室积极开展健康教育大讲堂活动，针对不同疾病，定期运用实物演示、多媒体技术等手段，为患者提供健康教育服务。内分泌科和干三病区将看图对话工具应用在糖尿病健康教育中，将传统的授课模式转变成护患互动模式，激发了患者主动学习的兴趣。护理部还通过举行护士授课比赛、授课技能培训等，提高了护士查阅、整理资料的能力和制作课件的水平，为患者健康教育及实习生带教积累了经验。
　　　健康教育工作的加强不仅提升了护士的工作能力，更加强了医护患间的沟通，极大地满足了患者的需求，深受好评。
　　　　　　　　　　　开展创新护理  细微呵护生命
　　　护理部秉承“科学引导，积极创新”的理念，鼓励动员全院护士围绕优质护理服务，结合科室实际，从患者的角度出发，从细微处着手，围绕专科护理技术的应用、治疗器械及护理工具的研发、护理管理等多个方面积极开展护理创新活动。
　　　医院通过创新发明、研制、改良护理工具和治疗器械，给患者带来了更多的舒适和方便。其中，静脉采血压迫止血贴、医用输液监控装置、多功能面部支撑架及直肠手术会阴部伤口固定带等10余项创新项目荣获国家临床实用新型专利。急诊科推出的“骨髓腔内输液在急诊抢救中的应用”、小儿内科的“无痛穿刺”等项目弥补了国内专科护理技术的空白。护理部积极开展护理管理研究，注重护士人力资源开发，在研的“三级甲等综合医院护理人力资源配置的研究”、“平衡计分卡在护理人员绩效考评中的应用”等管理类的项目，为建立一支精良、卓越的护理团队提供了理论支持。
　　　创新护理活动的开展，不仅促进了护理质量的提高，推动了护理新技术的开发，带动了护理科研的开展，且进一步丰富了临床检查、治疗、护理手段，提高了护理技术水平。
　　　　　　　　　　　　　　完善专科护理  组建卓越团队
　　　在将优质护理工作持续推向深入的过程中，稳定临床护士队伍、调动护士积极性是关键。医院从近年开始在专科护理建设、专科护士培养及引导护士良好的职业发展上进行积极探索，取得了明显效果。
　　　医院长期以来致力于急诊、重症护理专科的建设，于2011年受陕西省卫生厅委托建立了陕西省ICU专科护士培训基地，承担起省内ICU专科护士的培养和资质认证工作，为省内ICU专科护士沟通交流搭建了良好的平台。
　　　医院与巴德医疗科技（上海）有限公司携手成立了“西北地区UNA PICC资质认证培训中心”，并已成功举办了3届培训班，为西北地区培养了近百余名PICC专科护士。医院还建立了PICC门诊，购置了PICC专用B超机，培养了2名操作B超机的专科护士。此外，医院还在西北地区率先引入B超引导下的塞丁格技术，承担了陕西省内相关需求患者的会诊工作。
　　　医院成立了腔镜、介入及伤口等专科护理小组，吸纳了更多的护士进入专科护士队伍，并先后成功举办了西北地区妇科腔镜护士“手把手”培训班、陕西省护理科研培训班、内科护理教育经验交流会及陕西省耳鼻喉科专科技能培训班等各专科培训和学术活动。
　　　医院的各项护理工作不仅推进了陕西省乃至西北地区护理专业的发展，也充分展现了较高的学术水平、精良的护理技术和独到的特色护理，极大地发挥了区域内辐射作用。
　　　　　　　　　　注重礼仪风貌  展现护士风采
　　　讲文明、重礼仪是我国优秀的文化传统。礼仪也是医院文化建设的重要组成部分，良好的礼仪风范及素养对护理服务的品质起着举足轻重的作用。
　　　2010年，医院举办了护理服务礼仪培训和护理服务礼仪竞赛，推广护理基本礼仪规范。2011年，护理部又制定了礼仪路径，对护士的言行举止等各细微方面都做了具体的规定和要求，并设计了接待来访者、接待新入院病员、问题病人等常见情景，制定了相应的应对方式。经过培训和反复实践，护士们的每一项操作不但做对、做好，且做出了赏心悦目的美感，言谈举止也体现出了自信和优雅。如今，在各病区忙碌着的衣着规范、举止文明优雅的护士已成为医院一道靓丽的风景线。
　　　（《健康报》供稿）
　　　