心肺复苏操作流程讲解

李海霞 · 发表于 2012-7-7 17:08:25

今天我们示范的操作是成人心肺复苏，包括单人和双人心肺复苏法。我们先分步讲解各个知识点以及各处需要注意的要点，然后再连贯起来示范一遍给大家看。
首先心肺复苏的目的是：对因各种原因引起的呼吸、心跳停止的病人进行抢救，保证重要脏器的血液供应，尽快恢复心跳、呼吸。
首先强调环境是安全、适合抢救的。其次用物的准备：简易呼吸器，视环境条件备其他物品：纱布、听诊器、血压计、心脏按压板、除颤仪
今天模拟我们大家最常见的一种情况，就是巡视病房时发现一病人突然发生病情变化……
下面先请吴老师示范
首先注意拍病人双肩力度适中，呼唤病人要尽量靠近病人头侧，已达到对病人的有效刺激。
判断患者的呼吸，掀开盖被，观察病人有无胸廓起伏，评估时间5-10S。
确认患者无反应，无呼吸或者喘息性呼吸，立刻启动应急系统，呼救：快来人啊，推抢救车、带除颤仪抢救x床xxx。
摸颈动脉搏动：操作者左手置于患者的前额，保持患者仰头，右手食指和中指并拢，延着气管向下滑行，确定喉结的位置，向近侧旁开2-3横指，在气管和颈侧肌肉之间的沟内，触摸患者颈动脉有无搏动。评估时间5-10s。
一旦确定无颈动脉搏动，立刻进行胸外心脏按压。
首先定位，胸骨中下1/3交界处（男性病人为两乳头连线的胸部中央）
按压手法：一手掌根置于按压部位，另一手重叠于此手背上，手指并拢抬离胸壁，以掌根接触按压部位，双肘关节伸直，利用身体的重量，垂直向下用力按压。注意按压时，操作者得肩、肘、腕在一直线上，并与患者身体长轴垂直，每次按压后要让胸廓完全回弹，以保证心脏最大程度地重新充血。但按压时，手掌掌根不能离开胸壁，防止冲击式按压。
另外有效的心脏按压强调用力、快速地按压：按压深度〉5cm；按压频率〉100次/分。
清除口鼻腔分泌物
开放气道：仰头抬（提）颌（颏）法：一只手置于患者的前额，用手掌推头，使头后仰，另一手的食指和中指并拢置于下颌骨下方托起下颌，使颏上抬。有效开放气道，是使下颌角与耳垂的连线与床垂直。注意开放气道时，切勿用力压迫颏下软组织，防止阻塞气道。如疑有颈椎损伤者，用双手托下颌法开放气道。操作者双肘支撑床沿，双手拇指置于患者耳后，食指与中指置于患者两侧下颌角向上托起下颌。
连接外接氧源，氧流量〉10L/min。
E/C手法固定面罩：左手的拇指和食指形成“C”形，以鼻梁为参照物，将面罩边缘压到患者脸上，其他手指形成“E”形，提起下颌。
右手单手挤压气囊，连续送气两次，每次送气时间1S，呼气时间1.5-2S。送气时注意观察胸廓有无起伏。
送气时注意送气不能过快，送气量不能过大，避免过度通气及胃胀气（过度通气会增加胸腔内压力，减少静脉回心血量从而减少心排量，导致生存率下降；胃胀气会导致膈肌上抬引起肺顺应性下降，还可引起严重并发症：呕吐、误吸或者肺炎等）
注意：操作中途换人应在5个周期（2分钟）间歇进行，不得使按压中断时间超过10S。