患者管路滑脱报告登记表

wangchunguo

患者管路滑脱报告登记表
                                          填表日期
科室        患者姓名        住院号        床号        性别        年龄
                                       
诊断        填表人
教育程度  口文盲  口小学  口初中  口高中  口大专  口本科及本科以上
一、导管类型
口胃管   口尿管    口引流管    口PICC     口胸腔引流管    口透析管路
口气插管    口CVP    口桡动脉    口Swan—Ganz      其他      
二、发生日期       年      月    日     时    分
三、置管日期       年      月    日
手术日期       年      月    日
四、患者身体状况
护理级别   口特级护理   口一级护理   口二级护理    口三级护理
意识状态   口清醒    口嗜睡    口朦胧    口躁动    口昏迷
精神状态   口平静    口烦躁    口焦虑    口恐惧    其他      
活动能力   口行动正常    口使用助行器    口残肢    口无法行动
           其他         
五、脱管原因
口患者自拔    口患者自己活动时滑脱    口家属协助患者活动时滑脱
口医护人员操作时滑脱    口与操作无关的滑脱
六、固定法
口缝合   口胶布固定   口水囊固定    其他        
七、相关因素
健康宣教    口已做    口未做
约束带使用  口有      口无
管路滑脱时工作人员    口在患者身边   口未在患者身边  其他        
八、处理
口立即通知医生     口重新置管    口观察病情    口脱管部位处理
口记录病情         口用药（药物名称                  ）
其他            
九、并发症
口出血      ml   口气栓   口血栓    口窒息    口感染    口气胸
口吻合口瘘       其他         
科室讨论及改进措施：

                                 
护士长签名：           日期
护理部意见：


                           护理部盖章/签名：       日期

898088865

很好的表格，学习了

茶山

真不错，这样很方便护士填写。

诗雨

正需要，真是雪中送炭，谢谢老师！

一路飞翔

很好的表格，学习了

渊仔77

好东西。

rzlr

很好，学习了，收藏了。