临床部分（β内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂）抗生素知识

宇儿 · 发表于 2011-9-7 08:34:11

β内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂

目前临床应用者有阿莫西林/克拉维酸、替卡西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦、头孢哌酮-舒巴坦和哌拉西林-三唑巴坦。

一、适应证

头孢哌酮/舒巴坦、替卡西林/克拉维酸和哌拉西林/三唑巴坦仅供静脉使用，适用于产β内酰胺酶的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌和拟杆菌属等厌氧菌所致的各种严重感染。

二、注意事项

1．应用阿莫西林/克拉维酸、替卡西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦和哌拉西林/三唑巴坦前必须详细询问药物过敏史并进行青霉素皮肤试验，对青霉素类药物过敏者或青霉素皮试阳性患者禁用。对以上合剂中任一成分有过敏史者禁用该合剂。

2．有头孢菌素或舒巴坦过敏史者禁用头孢哌酮/舒巴坦。有青霉素类过敏史的患者确有应用头孢哌酮/舒巴坦的指征时，必须在严密观察下慎用，但有青霉素过敏性休克史的患者，不可选用头孢哌酮/舒巴坦。

3．应用本类药物时如发生过敏反应，须立即停药；一旦发生过敏性休克，应就地抢救，并给予吸氧及注射肾上腺素、肾上腺皮质激素等抗休克治疗。

4．
中度以上肾功能不全患者使用本类药物时应根据肾功能减退程度调整剂量。

5.
本类药物不推荐用于新生儿和早产儿；哌拉西林/三唑巴坦也不推荐在儿童患者中应用。

宇儿 · 发表于 2011-9-8 17:07:38

我们医院有规定用原液和PG具体的文件我找不到了，我们是按照要求去做的

351169150 · 发表于 2011-9-8 12:47:21

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宇儿老师说明书上没有说药物原液的皮试浓度啊您们医院怎么确定皮试药物浓度的？是医院药事委员会还是护理部确定药物皮试的浓度？谢谢宇儿老师

宇儿 · 发表于 2011-9-8 10:16:34

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我们是每次使用抗生素都要做皮试（72小时后、不同批号，不论是头孢还是青霉素类的药物）

宇儿 · 发表于 2011-9-8 10:14:58

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反正头孢类的稀释液是药物的10倍，如药物2.0G，那盐水就20ML,如药物是1.75G,那盐水就17.5ML，不知道我这样表达，您可以理解吗?

宇儿 · 发表于 2011-9-8 10:12:57

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头孢类的，如凯斯2.0克那就用20ML盐水稀释，第一次抽原液0.3ML，加盐水至1.0ML，然后在按照常规的皮试做。总的仍是抽3推2.

宇儿 · 发表于 2011-9-8 10:10:20

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假如是头孢类的β内酰胺类抗生素，直接用原液做皮试，如凯斯。假如是青霉素类的β内酰胺类抗生素就用PG来做皮试，如凯伦等。

351169150 · 发表于 2011-9-8 00:05:53

351169150 发表于 2011-9-8 12:05 AM
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宇儿老师说的过敏皮试的问题如果病人青霉素皮试阴性没有使用过头孢类及舒巴坦

请宇儿老师指导该药的皮试方法

351169150 · 发表于 2011-9-8 00:05:21

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宇儿老师说的过敏皮试的问题如果病人青霉素皮试阴性没有使用过头孢类及舒巴坦
就可以使用该药还是先做青霉素皮试阴性后再做头孢皮试阴性才能用

351169150 · 发表于 2011-9-8 00:01:31

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合理应用抗菌素首先就是要了解药物的适应症与禁忌症合理用药最为重要谢谢宇儿老师

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