被忽视的浅静脉血栓

湖南冬梅 · 发表于 2011-7-23 14:52:47

      最近神外科连续发生两起手臂浅静脉血栓。
      第一例，7月7日留置针穿刺，7月8日拔针，7月11日发现左前臂内侧一突起的长2.5cm、宽0.2cm的条状物，经手术取出并病检证实为血栓。分析原因：患者长时间住院，静脉条件差，穿刺困难，血管内皮受损可能是导致血栓形成的诱因；其次，患者第二天为自行拔管，拔出了1/3，至局部出血较多，局部按压时间较长。同时，因为前臂内侧处血管穿刺，血管相对较细，患者躁动不安，对血管的内膜损伤更大。
      第二例，与第一例同住一间，患者无任何症状，只在听说第一例说起时查看自己的手臂，臂中部桡侧约5cm的静脉特别显露，局部不红不肿，按压时略感不适，经彩超证实为血栓。患者血管条件好，述血栓附近的血管穿刺机会不多，已有二十余天未在此穿刺过。分析原因：可能与患者使用醋酸去氨加压素有关。因为醋酸去氨加压素静脉或皮下给予醋酸去氨加压素0.3ug/kg体重，可使血浆中凝血因子vIII（VIII：C）的活力增加2-4倍；也使Von Willebrand因子抗原（VWF：AG）的含量增加，同时，释放出组织型纤维蛋白溶酶原激活因子（t-PA）。
   至此，希望引起同仁对浅静脉血栓的关注，保持血管资源；同时希望大家参与讨论，帮助分析真正的原因。