学习《临床护理实践指南》以后的收获和困惑

湖南冬梅

          利用两天休息，一口气读完了《临床护理实践指南》。
          该指南内容系统，文字精炼，概念清楚，指引准确到位。如“耳内给药”的注意事项中有这样的表述：“按照解剖特点，成人向后上方牵拉耳廓，小儿向后下方牵拉耳廓，使外耳道变直。”如此细致的指引，确实不容易。
          此外，还学到了很多的新知识、新观点、新方法，收获不少。
          不过，也有两点困惑。
          其一，“气道内吸引”的注意事项的第2点为：遵循无菌原则，每次吸痰时均须更换吸痰管，应先吸气管内，再吸口鼻处。
          个人认为，既然每次吸痰均更换了吸痰管，如果先吸口鼻，再吸气管内的痰液，是不是更有利于保证进入气管内的导管的清洁，也避免了吸完深部的痰液后，口鼻的分泌物下坠入深部。
           其二，中心静脉导管（CVC）维护的注意事项的第4点为：无菌透明敷料每3天更换1次，纱布敷料常规每日更换1次。
          这与中华护理学会静脉治疗护理专业委员会组织编写的《输液治疗护理实践指南与实施细则》相矛盾。在这本指南P28页作为C级推荐的是：纱布敷料常规每48h更换1次，透明敷料至少每7d更换1次。
           困惑于此，请大家参与讨论，谢谢！

蚊子

学习了冬梅老师的工作方法，受益匪浅，谢谢

zjy4388

我们当业务学习在学

蓝莓

冬梅老师的学习态度和方法很值得我们学习！

自由天空

湖南冬梅 发表于 2011-6-30 11:22 PM
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谢谢自由天空老师。

不客气！

湖南冬梅

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谢谢自由天空老师。

自由天空

湖南冬梅 发表于 2011-6-29 10:55 PM
谢谢自由天空老师详尽的解答。专用的无菌敷帖是不是有什么特别的规定，我们一般用的 ...

好像有深静脉穿刺用的专用无菌透明敷帖如贝朗公司的，但费用贵，所以我们医院很多科室用的都不是专用的，就是一般无菌敷料，粘伤口的那种，我们是每周更换2次，随脏随换！

湖南冬梅

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谢谢自由天空老师详尽的解答。专用的无菌敷帖是不是有什么特别的规定，我们一般用的都是3M的。

自由天空

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很佩服冬梅老师认真的学习态度、严谨的工作作风和善于发现考究问题的能力！近日太忙，我还没来得及细读。对于气道内吸引同意您的看法，对于中心静脉导管维护无菌透明敷料多长时间更换的问题，《输液治疗护理实践指南与实施细则》及国家相关院感文件要求如果是专用的无菌透敷料可7天更换一次，但如果敷料出现松动、潮湿、沾污时应立即更换！我院院感要求非专用的无菌敷料每周更换2次！本人认为主要还是要与国家颁布的院感相关文件为主！

云南美好

指引很好，一次吸痰先吸气管内的，再吸口鼻内的。谢谢冬梅老师

wangchunguo

值得学习！