如何才能培养出专家型责任护士 ——由一列患者雾化死亡而引发的思考

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如何才能培养出专家型责任护士

——由一列患者雾化死亡而引发的思考

2020hgsb实训3-1

整理人：李霄

【导语】

    随着医学知识的不断更新和医疗技术的飞跃发展，在医院临床中护理必须与医疗保持同步发展，适应新形势下医疗市场患者的护理需求。因此，护理必须培养出专家型责任护士，必须走内涵建设发展之路。以岗位需求为导向，以岗位胜任力为核心，突出护理专业内涵，注重护士思维能力、实践能力人文素养的养成，真正解决病人身心健康问题。

2021年2月25日20:00-22:00，在2020护管师B班微信群，由一例慢阻肺患者雾化吸入导致死亡的案例，引发了大家关于专家型护士培养的探讨。

【案例介绍】

   患者邹某，男，71岁，住院号19001517,因“反复咳嗽、咳痰、喘息30余年，加重1周”于3月5日收入我科治疗，诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期、Ⅰ型呼吸衰竭、慢性胃炎；体型肥胖，步入病房，主诉：无明显诱因出现咳嗽、咳痰，咳少量白色泡沫痰或黄白色粘痰，伴轻微喘息，天气变冷时复发或加重，天气变暖或服用消炎、止咳药后缓解，活动后胸闷、胸痛及夜间阵发性呼吸困难，无畏寒、发热，无头昏、头痛等。查体情况不详，医嘱给予药物输液、雾化治疗（具体药物不详），及辅助检查（暂未落实）。

    责任护士按照医嘱对患者进行输液治疗和雾化治疗，在进行雾化治疗的时候护士让患者坐于床上，患者因肥胖活动不便，没有配合护士坐起来，告诉护士就躺着做，护士说服不了他，就让他躺着做雾化了，5分钟后同病房的病人发现患者面色青紫，一只手高举后昏迷过去了，急忙呼叫医生护士，经抢救无效后死亡。

【讨论话题】

1、作为护士长如何才能培养出高质量的护理团队，使之成为专家型责任护士？

2、以本案例为依据，作为专家型责任护士应具备哪些专业知识与才能，护理病人时才能达到高效沟通并预警病情变化的发生。

【讨论内容】

一、作为护士长如何才能培养出高质量的护理团队，使之成为专家型责任护士？

1、建立以病人为中心的责任护士评价标准；制定责任护士岗位职责，工作流程，各类疾病的护理标准。制定工作流程和职责时需要按照时间顺序进行梳理和细化，以方便护士记忆。

2、护士长要合理排班，执行责任到人的排班模式。护士长要有意识把工作重点和责任分配给有担当的责任护士，提高工作质量。在护士岗位调配时要考虑其专业性。5年以上临床护士调动时要在相应大科系内调动，让临床护士有专业发展方向，有利于专家型护士的培养。

3、责任护士要积极参与医生的查房，并积极与医生沟通患者病情，了解治疗、护理的需求，以及临床护理中遇到的问题。

4、引导护理人员作好职业规划，向专科发展。将本专业主要、常见病种分给N2级以上护士，让每位护士每人深入研究一个病种，在一到两年之内完成。包括疾病的定义、临床表现及机理，病情报告与动态护理病情紧急变化的处理，特殊用药指引，检查化验判读能力，病情和交接的关键点，转运的评估关键点，医护沟通关键问题及环节，健康宣教知识，本疾病的护理质量评价标准，疾病护理最新进展信息等知识，书写成文，并将成文的研究结果进行交流，授课，提升整体护士的能力，营造良好的学术氛围。

5、科室护士长对于责任护士工作情况有考核，有评价。我们应将护士从操作性转变为专家型。要求责任护士掌握护理程序的方法，及时监测、观察报告病人病情变化，修订护理计划，同时帮助病人和家属做好各种协调，提升患者的满意度。

6、平时主动温馨关怀每位护士，让她们感受尊重，认识到自身不足，主动提高学习。责任护士将每天的工作，每位病人的护理都当做珍贵的学习机会，不断积累阅历与经验。

7、注重对责任护士岗位服务能力及技术能力培养，提供各种进修培训机会。

8、表彰优秀，在科室形成大家积极承担责任护士岗位的氛围。通过表彰评比，设立优秀责任护士奖项，从责任护士中选拔优秀人才。在医院形成一种专业护士工作在临床，优质护士承担责任护士岗位的积极氛围。努力在专科发展中培养更多专家型责任护士，使之与医疗专科发展同步。

9、在精细化管理的同时，作为管理者也要进行自我提高，以新的理念带动科室团队合的作氛围。在工作中要指导、协助责任护士的业务；对工作中出现的不足，要共同制定改进措施，提高护士主动学习积极性。

二、以本案例为依据，作为专家型责任护士应具备哪些专业知识与才能，护理病人时才能达到高效沟通并预警病情变化的发生。

责任护士必须具备的能力：

1、热爱护理事业，热爱本职工作，具有为人类健康服务的敬业精神。

2、具有扎实的理论知识。

3、高度的责任心，娴熟的操作能力。

4、必须有爱心、细心、耐心。

5、敏锐的观察能力和分析判断能力。

6、作为一名专科型责任护士应勤于学习（包括专科理论方面和专科技术操作），这样才能不断提高专业技术，同时还要具备高效的团队协作能力。

7、具有评判性思维解决问题的能力 。

8、必须真诚热情，有良好的沟通与应变能力。 作为一名合格的责任护士应根据病人年龄，文化层次、对疾病的理解，心理状态的不同有针对性的与患者进行交流沟通，               

责任制护理的实施，尤其是一个个专家型责任护士的成长培养，使责任护士与医师一样拥有了自己的病人。

责任护士与医师一样，共同为了病人的康复而努力。当患者一次次病情变化被责任护士发现，一次次病危时刻的抢救成功，一次次心理危机被责任护士得以开导化解……在专业有效的护理服务中构建职业价值感，护士赢得社会应有的尊重。

总结：

十年树木、百年树人。

人才成长是一个循序渐进的过程，需要“现有” 和“未来” 双管齐下。

护理学科的发展永无止境，人才建设永远在路上！   

不忘初心，砥砺前行，让我们一起努力，共同为护理事业的发展贡献力量！

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