“新冠”期间，该如何做好脑血管疾病健康教育？

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“新冠”期间，该如何做好脑血管疾病健康教育？

一、前言

随着新冠肺炎爆发，脑血管疾病健康宣教应该被忽视吗？据我国第六次人口普查结果显示，2016年约有196万人死于脑卒中，其患病人群整体趋于年轻化，主要表现在70岁以下的患者比例持续增加，脑卒中在40岁及其以上人群中标准化患病率达2.19%，约1242万人[1-2]。脑卒中是一类发病急、致残率高的脑血管疾病，此疾病是老年人群常见的疾病，其发病突然，如不及时治疗发生严重的后果[3]。在这抗疫期间宅在家里的老人们，减少户外活动，减少外出，足不出户，久坐不动、久躺不起，对老年人来说增大了脑血管疾病的发生，那么我们作为神经内科专科的护理人员，到底如何才能科学、有效的将预防脑血管疾病健康知识科普给每一位患者呢？

第一 坚持规律服药重要性

在临床中遇到大多数脑血管病的患者，均既往有高血压、高血脂、高血糖病史，需要长期规律坚持服药，包括降压药、降糖药、抗血小板聚集药、抗动脉粥样硬化的药物、稳定血管斑块的药物等，这些都需要医生根据具体症状、体征、检查结果来确定患者服药剂量，临床宣教中切忌要告诉患者不可私自停药、减药。

第二 控制理想的血压重要性

高血压：是以体循环动脉血压持续升高[成人收缩压≥140mmHg(18.7kPa)和或舒张压≥90mmHg(12.0kPa)]为主要表现的临床综合征，通常简称为高血压。

血压高会什么样后果呢？我们来科普一下：

高血压是多种心脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响心脑肾等重要脏器的结构和功能，最终导致这些器官的功能衰竭，迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一，多见中、老年人，病程漫长，常因不易坚持治疗而发展至晚期。

高血压一经确诊，应遵医嘱规律长期口服降压药，老年人、记忆障碍、不能自理住院患者必须在护士监护下服药，患者出院后则要告知家属或者监护人在监护下服药，避免漏服或多服而发生不良后果，切不可私自停药、减药、换药而导致血压控制不理想。

临床护理人员应掌握合并新冠肺炎的高血压患者，专家建议停用这几类降压药？

轻型普通新冠肺炎的高血压患者「4」：

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重症新冠肺炎的高血压患者「4」：

第三 健康合理饮食的重要性

1.选择低盐、低脂，足够蛋白质和丰富维生素饮食，多摄入谷类和鱼类，新鲜蔬菜、水果、豆类、坚果类。

2.食用植物油，如玉米油、豆油、花生油等，这对防治动脉粥样硬化和脑血管意外也有一定的作用。

3.日常生活中还可适当多吃一些具有降低血脂和软化血管作用的食物，如黑木耳、洋葱、番茄、苹果以及豆制品等。

4.限制钠盐摄入量，每天不超过5克。少摄入糖类和甜食，忌食辛辣、油炸食品，避免暴饮暴食，戒烟戒酒。

第四 适度的运动重要性

受到病区环境的限制，患者活动范围比较狭小。但可以选择一些适合狭小空间的运动，比如做原地的慢跑，肢体的屈伸等抗阻力运动，拍打按摩肢体，各种健身操等有氧运动，每次持续20~30分钟，每天坚持两次，没有条件运动的患者应穿弹力袜。并在运动后要多饮水，这样可以促进全身血液循环，改善血管的血流动力，避免久坐出现血流减慢而引起深静脉血栓形成，预防并发症：肺栓塞的发生。

第五 早期识别的重要性

脑卒中快速识别——FAST评估法

如有出现口角歪、单侧无力、言语不清等症状应立即拨打“120”。在卒中的治疗中，国际上一直强调“时间就是大脑”，也就是说，如果患者越早到达医院并获得治疗，那么生命得到挽救的可能性越高，预后越好。

   

“中风120”快速判断脑卒中方法

急性缺血性卒中发病急，病情发展迅速，处理稍不及时就可能给患者带来严重且不可逆的危害，特别是其中的大血管闭塞，有6小时的治疗“黄金时间窗”，患者需要在发病6小时内得到快速救治。

最后我们可做护理工作就是加强住院患者健康宣教，延伸出院患者既往有脑血管疾病的健康宣教，让在这场疫情中面临更大的风险人群，增强防护，避免传染，规范脑卒中二级预防，监测新管肺炎首发症状，提高防护意识，做好脑血管疾病早期防治健康宣教。

(延安大学咸阳医院 梁伟娟 赵俊芳)

参考文献：

[1] Lee JM, Grabb MC, Zipfel GJ, Choi DW. Brain tissue responses to ischemia. J Clin Invest.2000;106:723–731.

[2] Mozaffarian D, Benjamin EJ, Go AS, Arnett DK, Blaha MJ, Cushman M, et al. Heart Disease and Stroke Statistics--2015 Update: A Report From the American Heart Association. Circulation. 2015; 131:e29–e322.

[3] WU W,GUAN YXU K,et al.Plasma Homocysteine levesPredict the Risk of Acute Cerebral Infarction in Patients with Carotid Artley Lesions[J].Molecular Neurobiology,2016,53(4):2510-2517

[4]郑博.新型冠状病毒感染，对心血管系统有何影响？心血管疾病患者是否面临更大风险？医脉通.2020年02月02.

[5]张立春, 赵祥, 刘克碗.脑血管病并睡眠呼吸暂停综合征68例临床分析[J].中国医学创新,2011,8(9):10-13.

[6]汪凯, 张骏。社会心理因素在脑血管病一级预防中的作用[J].中国现代神经疾病杂志,2015,15(9):27-32.        

[7]刘力生,孙宏涛.<《新型冠状病毒肺炎患者的高血压药物调整》 365医学网,2020.2.9.

[8]肖泉, 唐秀文, 庞刚, 钟书, 曾敬初.蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛与血管活性物质的关系[J].现代神经疾病杂志,2002,2(5):

[9]Zhao J and Liu R. Stroke1-2-0: a rapid response programme for stroke in China. Lancet Neurology, 28 October 2016.