我国四个最重要的新冠肺炎感染防控的专业依据文件

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我国四个最重要的新冠肺炎感染防控的专业依据文件

------付强《新型冠状病毒肺炎感染防控》重点之四


  1.  第一个文件就是我委《关于印发医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第一版）的通知》（国务院医函【2020】65号），大家一定要看。这个文件是当时国家院感质控中心、国家感控标准委员会和全国的感染防控专家们一起，根据新冠肺炎的流行病学特点、临床传播特点和一些诊疗控制的流程共同制定的。
而且大家应该能够发现，诊疗方案从发布到现在已经第五版了，工作防控方案从发布到现在也是第四版了，但医疗机构内新冠病毒感染预防与控制技术指南到目前从没做过调整，就只有这一版。为什么？
就说明在防控上都是一些基础的、必须的、常规的防控，这些防控足以应对这个新冠肺炎疫情的医疗机构内的感染掌控。所以不是说更新越多，版本越多，更新越快越好，有一些东西已经定型了，已经确定了，最重要的不是再去增加内容或者是别出心裁创新，最重要在感控方面 强调落实。
你把这些东西落实了，不敢说百分之百，但是落实了，从科学角度来讲，从大数据来讲有用、管用，所以说我觉得是个很重要的。前面我们讲的主要是全方位管理，刚才我讲了，布局流程问题、人员问题、资源配置问题、培训问题、监督问题，在这个文件里都有。

2.第二个文件，大家现在最关注的是我的防护用品什么情况下用什么？我委办公厅下发的《关于加强疫情期间医用防护用品管理工作的通知》国卫办医函【2020】98号，
在这个文件里已经明确告诉大家，在什么样的情况下应该用什么一些东西，里面最重要的几点我给大家说一下。
第一关于防护服的管理，在这个文件里明确提出，预检分诊、发热门诊使用普通隔离衣，在隔离留观病区、隔离病区和隔离重症监护病区使用防护服，所以这个事情说得非常清楚，发热门诊、预检分诊普通隔离衣，其实预检分诊的时候普通隔离衣都不必用，就是工作服就可以。所以我想给大家说预检分诊工作服就可以，发热门诊一次性隔离衣，确诊病人的这种隔离病区、留观隔离病区、隔离重症使用防护服，其他地方不用使用防护服。
刚才我们省卫健汇总的问题中问，在交通路口、机场各地排查人员，他穿什么合适，几级防护合适，我告诉大家穿工作服、戴口罩，戴帽子就可以了，你觉得工作需要你可以带手套，但是实际上戴手套代替不了手卫生，现在看来裸手手卫生的效果，实际上非常好。（裸手手卫生：是指没有手套应用指征时无需戴手套，只在有血液、体液、分泌物、排泄物暴露风险时，才戴手套，脱手套后立即手卫生）。
关于护目镜在哪使用？护目镜只在隔离留观病区、隔离病区和隔离重症监护病区的区域内使用，在其他病区，如有遇有采集呼吸道标本、气管切开、气管插管或者无创通气吸痰，或者可能发生喷溅的时候使用。
大家一定要看我们的文件。确实在防控疫情的过程当中，文件发的比较多，速度比较快，但这是在特殊时期特殊形势下的必须！大家不要看都没看，然后就提问题（去质疑），关键的文件一定要看。
3.第三个文件就是我委办公厅《关于加强重点地区重点医院发热门诊管理及医疗机构内感染防控工作的通知》国卫办医函【2020】102号，
讲的重点地区和重点医院，主要的重点地区是指讲疫情（严重、病例）比较集中的地区，重点医院主要讲的就是设置发热门诊和进行定点收治，集中收治的医疗机构。
实际上也讲到了几个重要的事情：
第一，全面加强医疗机构内的感控，主要讲的是什么？
制度、策略、应急方案和人员培训，这一点是非常重要， 现在可以说疫情已经来了，而且持续一段时间了，但是对医护人员的培训，尤其是临床一线医护人员，关于感控的培训很不到位。很多医护人员已经上前线、上战场接触患者了，但是还不知道防控该怎么做，不能只是感控的人知道，必须要做战的人知道。
第二，严格落实感控分区管理，刚才我讲的三区两通道。
第三，采取科学规范的个人防护措施。
尤其在目前防控设备总体不足，刚才我看了一下WHO负责人2月7号讲的，这一次疫情防控已经把全球的个人防护用品几乎用尽，短时间内全球个人防护用品供给不足的矛盾将持续存在，说明什么？这么大规模的这种抗疫确实消耗了太多的防护用品。在这些消耗当中，合理、科学程度有多少？大家要关注。
第四，合理配置医务人员。我还要强调医务人员在区域内暴露的时间不能过长，连续工作时间不能过长、强度不能过大，另外人员不能一下子一组人全部都进入隔离区域，一定要在隔离区里头有专门的人，外面有一些人可以通过内外的这种医务人员相互沟通来解决问题；也可以通过可视化或者是视频设备来解决医疗问题。
在保证最基本医疗要求的前提下不主张大家一下子都进去，降低医护人员暴露风险这也是很重要的一个要求。

4、第四个文件《关于印发新型冠状病毒感染肺炎诊疗方案（第五版）的通知》
这个通知里对于感染防控就一句话，执行新型冠状病毒感染预防与控制技术指南第一版。这些是大家现在要遵循的。
小结
大概用4句话来给大家做一个总结， 医疗机构内感染防控的核心是什么？
核心要务是医护人员的防护和诊疗行为，一定要与三区两通道的设置和你实际的诊疗流程相匹配，也就是说在什么地方做什么事，你就穿什么东西，干什么活。这是最重要的。