国际护士的三重价值——引人深思

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国际护士的三重价值——引人深思护理之声李冰编辑，未经允许请勿转载来自: 德通国际欢迎你 2017-10-27 13:39:46

护士在现代医疗体系中发挥着不可替代的重要作用，单用“白衣天使”“救死扶伤”这样的字眼不能准确、清晰地概括护士为社会和人类所做的贡献。加拿大护士协会在尊重事实的基础上，通过文献资料、研究数据等内容高度概括了注册护士的三重价值：挽救生命、促进健康、节约成本。用事实和数据说话，证明自身的价值、反映护士的贡献，这样的研究思路值得国内护理同仁参考。

第一重：挽救生命
护士能够提供具有高度专业技能的评估和干预，改进患者护理质量，使其达到最理想的健康状态。大量证据表明注册护士提供的护理可以减少不良事件发生、改善健康结局。相关证据如下：　
1.在健康服务提供者中高注册护士比与内、外科住院患者的住院日缩短，卒中、心脏病、尿路感染、肺炎、呼吸系统衰竭发生率下降等有关。　
2. 增加注册护士提供的护理服务工时数，可避免部分患者死亡。
3. 内科病区高比例的专业护士数量与低给药错误率和低院内感染发生率有关。
　 4. 增加长期护理机构的注册护士护理工时数，可降低此类机构入住人群的压疮发生率、住院率、尿路感染、体重减低，延缓其生活自理能力下降。5. 通过增加护理服务点、协调患者照顾和患者在医疗卫生系统中的转移，注册护士可以减少患者等候时间，提供可及性的护理。

第二重：促进健康
医疗卫生系统的巨大影响力或许能通过对这些方面进行优先护理干预来实现：促进人群保持健康状态、预防和管理慢性疾病、减少健康服务需求。根据世界卫生组织的报告，通过健康饮食、规律运动、戒烟等可以阻止80%的早期心脏病、卒中、2型糖尿病和40%的癌症病例。护士主导的健康促进显示出积极的效果，相关研究证据如下：　
1. 注册护士通过健康促进和预防保健等措施，为老年患者提供居家护理服务，可改善他们的身体功能、精神。　
2. 护士承担了渥太华心脏研究所的一项全国性住院患者的床边戒烟项目，结果显示在护士的帮助下50%的患者能坚持戒烟至出院后6个月以上。　
3. 开业护士能有效地促进健康，更好地管理慢性疾病。研究显示，相比医生提供的管理而言高血压患者对开业护士提供的照顾反应更好。　
4. 护士的家庭访视可提高年儿童和孕产妇的健康结局。研究显示护士提供的家庭方式在以下方面有积极的意义：父母照顾角色，儿童虐待、伤害和忽视，妊娠次数，社会援助使用。非专业人员的家庭访视不能达到护士家庭方式同等的效果。

第三重：节约成本
注册护士能高质量的护理，通过住院期间完善的急性期护理干预缩短了患者住院日，同时还通过延续性的居家护理降低了服务对象的再入院率。当照顾模式从机构向社区转变时，注册护士在居家护理和社区项目中扮演了重要的角色，为服务对象提供更多经济型照护。相关证据如下：
1. 增加注册护士提供的护理工时数的比例，可缩短患者住院日从而降低医疗净成本，还可以避免不良结局的发生。　
2. 增加每个患者日的注册护士工时数可节约医疗成本，提高国内生产力。据估计，增加一个全职注册护士岗位相当于6万美元的价值(医疗成本节约和国内生产力提高)。如果考虑到降低患者再入院风险、减少渎职投诉等因素，护士的经济价值会更高。
3. 荷兰研究者发现，对哮喘患儿进行以护士为主导的随访与儿科医生进行的随访相比，效果一样好，但护士主导的随访能节约17.5%的成本。　
4. 在英国，护士主导的呼吸疾病间歇期照护团队为慢性呼吸系统疾病患者提供居家护理服务，与传统方式相比，接受护士照顾的患者的入院率更低、在疾病急性发作期的住院日更短，医疗成本更低。与传统方式相比护士提供的居家护理服务可节约38%的成本。

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