追随时代节拍 学习医养结合

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追随时代节拍 学习医养结合

2019-YYSA19008

    子曰：“老吾老，以及人之老；幼无幼，以及人之幼。天下可运于掌”一句话道出了中华几千年的文明传承。儒家学派“百善孝为先”，进一步论证了中华名族“尊老”的传统美德。随着我国人口老龄化趋势日趋严重，积极应对人口老龄，构建养老、孝老、敬老政策体系和社会环境，已成为人们讨论的日常话题。“健康中国2030”规划纲要是今后15年推进健康中国建设的行动纲领，以提高人民健康水平为核心，从广泛的健康影响因素入手，以普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境、发展健康产业为重点，把健康融入所有政策，全方位、全周期保障人民健康，大幅提高健康水平。

    我是一名社区医务工作者，临床工作中百分之六七十的患者是来自于社区的老龄居民。门诊中经常看到步履蹒跚的老人独自来到社区医院就诊。有的老人排队看病取药后，随手将药放到医院长凳上，回家找不到就一路找回到医院。看到这种情形，我不禁感到心痛，老人们辛苦了一辈子，晚年生活应该是尽享天年，而在实际生活中他们太需要照顾了。作为医务人员，如何衔接好社区医院和家门口方圆一公里的服务工作，是我一直思考的问题。今年年初和一起参加学习的同事一起聊起工作中的困惑，我们分析了目前社区卫生的现状，国家出台的相关政策。由于她正在参加由中国护理之声举办的医养结合师的学习，因此在理论水平上能够分析的头头是道。在听完她的讲解后我很快就报名参加医养结合的学习，非常感谢护理之声这个学习的平台，让我认识了那么多优秀的专家老师，通过半年的学习开阔了眼界，拓宽了思路。现将我的学习体会总结如下：

一．现状分析，了解医养

数据分析截止到2018年底，我国60岁及以上老年人口约2.49亿，占总人口的17.9%；65岁及以上人口约1.67亿，占总人口的11.9%。目前已达到深度老龄化。我国从1999年到2035年，36年间已跨越成为超级老龄化国家，老年人就医频次高于其它人群，79%的老年的至少有一种慢性病，这些民生大事，是世界性难题，老年人的养老和医疗问题尤为突出。医养结合是医疗资源与养老资源相结合，实现社会资源利用最大化，医养结合中的“医”包括医疗康复、健康咨询、健康检查、疾病诊治和护理服务、大病康复以及临终关怀等；“养”包括生活照护服务、文化活动服务。医养结合是新型的养老服务模式，将老年医疗健康放在首位。主要模式分为三种类型：1、在养老机构开设医疗机构。2、在医疗机构开设养老机构。3、养老机构与医疗机构合作。真正实现了“有病治病，无病疗养”的创新模式。医养结合服务对象：慢性病、大病康复期、智力残疾、肢体残疾以及肿瘤晚期的老年人（在传统养老模式中无法得到良好的照料）。服务内容包括：基本生活照护、护理服务、专业化的医疗诊治、大病康复、临终关怀及高层次的精神服务等。医养结合的好处：实现了资源共享，形成双赢甚至多赢的局面，医院可以树立社会公益形象，扩大自身的影响力及医疗服务的覆盖面，老有所养，老有所医，可以减轻老年人家属及子女的精神压力和经济负担。医养结合发展空间十分广阔，这给我们以后的工作带来巨大的动力和美好的期望，积极看待老龄社会，积极看待老年人和老年生活，老年是人生的生命的重要阶段，是仍然可以有作为、有进步、有快乐的重要的人生阶段。

二．学习理论知识，建立医养架构

第一节课从医养管理现状，国际国内医养发展的趋势分析，十九大报告中特别指出，医养结合是养老服务最核心内容，也是最基础的服务模式，医疗是养老的基础，在健康中国战略下，医养结合将是养老服务业发展最大的机遇。再从医养结合管理人才应该具备的品格、能力、价值从定位到理念，从现状到发展趋势，专业的人做专业的事情，我们作为医养结合发展的主力军，从养老服务的基础理论到服务概念，人才的培养等都是我们要认真学习的。《创造顾客比创造利润更重要》这一课中学习到赢利能力是企业经营的结果，企业应关注顾客，企业存在的目的是创造顾客，有了顾客才会有市场。在医院服务工作中，我们的顾客是患者及他们的家属，我们提供的服务质量决定了对方是否能成为我们的长期顾客。那么我们作为护理管理者在工作中就应该了解患者的需要、满足他们的需求，提升服务竞争力。注重细节，让其他医院做不到的细节，我们能做到，这样就能增加患者的信赖与选择。《医养相关政策和优势与基层医院价值学习》政府积极推动医养融合发展，促进医疗卫生资源进入养老机构、社区和居民家庭；支持有条件的养老机构设置医疗机构，医疗机构要积极支持和发展养老服务；探索养老机构与医疗机构的合作模式。支持有条件的养老机构内设医疗机构或与医疗卫生机构签订协议为老年人提供便捷的医疗卫生服务；扶持和发展护理型养老机构建设。推进医疗机构与养老机构加强合作。支持有条件的医疗机构设置养老床位；支持有条件的养老机构设置医疗机构；建立健全医疗机构与养老机构之间的业务协作机制。医养结合进社区、进家庭，依靠社区卫生服务网络，通过推行家庭医生模式，为社区老人提供上门服务。养老机构服务标准规范、养老机构评估、养老机构的类型、新开养老机构开业前、中、后的准备工作，养老机构相关的制度、应急预案、员工培训、合同签订、养老机构各种表格等等。每一节课的内容都很实用、重要，让我收获满满。不仅丰富了知识，在思维理念上也发生了改变，老师在讲机构运营的发展、模式、管理时我有了更深的认识，以前以为自己是一名医务工作者，做好本职工作就行。通过学习我的思路有了很大的转变，这也是我们学习医养结合的受益之处，让我明白了只做好专业工作只能服务到少部分人，如果想让更多的享受到更好地服务就要提升站位，在思想上完成从技术到管理的转变，让自己的职业道理变得更加广阔。

三．理论结合实际，走进日间照护中心

通过对养老院建立的结构、运营模式、管理方法的学习我参观了一家社区的日间照护中心。这是一家由街道办事处设立、由第三方公司负责管理的养老服务中心。进门就有醒目的工作制度、服务内容、项目流程等，里面设施齐全，环境整洁，墙上有很多老人自己手工制作的作品，还有各种活动记录领导来参观的照片，看起来温馨舒适。几个工作人正在聊天，休闲区有两个老人再看报纸。这么好的环境为什么人这么少，带着疑惑和这儿的工作人员交流了起来。他们讲“养老服务中心是政府建立的社区养老体系中的一环，目前由于中国人固化的文化传统、居民陈旧的养老观念、政策不配套、资金不足等问题，致使养老中心业务发展缓慢。”在交谈中，我把自己学习的知识也和工作人员进行了交流，其中对形势的分析、政策的探讨，都让我对于社区养老现状有了进一步的了解。通过深入了解，我也发现了很多问题，以后我也会利用休息时间来到这些机构，利用机构建设的平台，把所学的的知识结合实际情况运用到其中。

四．利用信息化手段，推动医养结合

2019年2月国家卫生健康委办公厅关于开展“互联网+护理服务”试点工作，医疗机构利用在本机构注册的护士，依托互联网等信息技术，以“线上申请、线下服务”的模式为主，为出院患者或罹患疾病且行动不便的特殊人群提供的护理服务。以“人民健康”为中心，统筹发展机构护理、社区护理和居家护理服务，增加护理服务供给，不断满足人民群众多样化、多层次的健康需求。政府也明确了工作人员的服务对象、提供的服务项目、执业行为、管理制度、工作服务规范、互联网信息平台的规范使用、责任等提出了具体要求。我们一定利用好政策，发挥自身优势为有需求的老人提供专业服务。

    记得李冰老师在授课中分享的一句职业人的名言“人生最重要的事，不是你现在站在何处，而是你今后要朝哪个方向，只要方向对，找到的路就不怕有多远”。这句话深深的触动了我，让我觉得跟对了组织，找到了方向，医养之路即使再艰难漫长，我也要执着的走下去。学习永远在路上，为自己有这样的梦想而骄傲。紧跟时代节拍，学医养知识，树医养理念，扬医养精神。我国已经进入老龄化社会，作为基层的一名护理工作者，我们应该有责任、使命感，做好居民健康守门人。在医疗建设养老事业中奉献自己的一份力量。