医养结合专业人才培养的创新思考

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医养结合专业人才培养的创新思考

来源： 管理观察2018年28期

摘要：医养结合问题关系民生，国家以政策文件的形式和高度，鼓励和提倡相关部门和社会力量投入到医养结合的有效实践中去。养老服务与管理专业人才队伍建设是我国养老服务体系建设的重要组成部分。人才的缺失、人才培养的缺位，是造成我国养老服务落后的重要原因。作为高等教育的一个重要组成部门，职业教育责无旁贷。本文从职业教育的使命、医养难结合的症结、人才培养模式构建、积极探索人才培养新模式等方面对医养结合专业人才培养进行了创新思考。

关键词：医养结合 人才培养 职业教育 创新

党的十九大报告提出“积极应对人口老龄化，构建养老、敬老政策体系和社会环境，推进医养结合，加快老龄事业和产业发展”的要求。医养结合是近几年在全社会逐渐兴起的一种新型养老模式。由于其将现代医疗服务与养老保障模式有机地结合，实现“有病治病、无病疗养”的养老保障模式创新，在政府决策部门，它俨然成了关注的热点问题。国务院2013年至今共相继出台6个重要文件，以政策文件的形式和高度，鼓励和提倡相关部门和社会力量投入到医养结合的有效实践中去。职业院校应该率先投入到养老服务体系建设中去，建立符合地方实际，培养出切实能够担当养老服务工作的人才，加速推进养老服务体系建设，让老有所养、老有所医、老有所乐能落到实处。


1 职业教育的使命
我国高校承担着五大职能：人才培养、科学研究、社会服务、文化传承创新、国际交流合作。职业教育除具有以上职能外，还具有鲜明的职业性——职业教育的培养对象直接是面向市场、面向社会的。

当今不少国家都存在对口就业率低、失业率高的问题，这已经成了世界各国急切面对和要解决的难题。大力发展职业教育，成为世界各国应对多方面挑战，实现可持续发展的重要举措。我国要实现“一带一路”“中国智造”等强国战略，需要培养更多的高素质技能型人才；要解决老龄化严重带来的老年教育、医养结合难融合等民生问题，同样需要职业教育面向社会需求办学，这是时代赋予职业教育的重大责任和使命。

职业教育参与养老服务体系建设对自身发展有着长远的意义。有利于职业院校拓宽办学渠道，增强办学活力；有助于院校教育质量的整体提升；有助于履行社会服务功能。

2 医养难结合的症结

2013年，中国65周岁及以上的老年人数量占总人口数量比例已接近10%，人口平均預期寿命为74.83岁，老年人寿命质量普遍延长，老年人口数量大大增加，老年化趋势严峻。预计到2030年，这个比例将上升到18.2%。也就是说，中国已成为世界上唯一一个老年人数过亿的国家，未来因老龄化带来的压力是长期持续增长的。目前空巢老人、失独老人数量持续上升，慢性病老人持续增多，贫困老人率已经增至22%，种种情况表明，中国的养老问题面临前所未有的严峻和复杂。

2013年，国务院在《关于加快发展养老服务业的若干意见》中提出，要积极推进医疗与养老服务相结合。时隔两年，卫生计生委等9个部门发布《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的指导意见》的通知，提出到2017年医养结合政策体系、标准规范和管理制度要初步建立。同时也为医养结合做出了总体布局：医养结合不但包括传统的生活照料服务，更突出的是包括医疗康复保健服务，是集医疗、健康咨询、健康检查、疾病诊疗和护理、大病康复以及临终关怀为一体的养老服务模式。

虽然国家政策提倡、鼓励，但是医养结合仍旧困难重重：医养结合相关法律法规不健全、医养服务床位量严重不足、政府多头管理、服务人才匮乏等都在制约着养老服务体系建设。其中，专业人才缺失是一个不容忽视的问题。目前我国的养老护理人员主要由下岗职工及进城务工人员组成，他们大多文化水平较低，同时缺乏专业技能和专业素养。国内对养老护理的观念存在误区，导致老年服务与管理专业不是新专业，但仍旧面临很多陈旧专业存在的问题：招生难、就业层次低、行业整体待遇低、社会认可度地、人才流失严重。2015年有将近30万人在养老机构工作，包括养老院、社区医院和政府主办的一些机构，其中只有2万人有职业资格证书，剩下的30余万从业人员都是无证上岗。在老龄化问题突出、人们生活质量要求显著提高的今天、在社会养老服务转型发展的背景下，构建老年服务与管理专业医养结合人才培养模式成为走出这一专业人才培养困境的关键所在。

3 人才培养模式构建

面向社会需求办学是职业院校办学宗旨，老年服务与管理医养结合专业人才的培养是时代赋予职业教育的历史使命。职业教育应该结合自身资源优势，与医疗机构、养老机构实行校企合作，实行现代学徒制，实现学校、医院、企业联动，达到共同培养的目的。

3.1专业人才培养模式内涵

老年服务与管理专业医养结合人才培养模式是指在“医养结合”的理念和指导下，依靠校企合作、工学交替的人才培养手段，推行全方位全过程育人，以达到能够从事老年服务和管理工作的人才培养模式。老年服务与管理专业的人才培养重在理念和实践能力的培养，理论与实践相结合，培养的学生才能具备服务和管理的能力，满足医养结合养老服务体系建设对专业人才的需求，教育才有了意义。

3.2培养目标精准定位
老年服务与管理专业是时代的产物，专业人才的培养目标应该体现社会需求和发展方向。培养目标定位准确是人才培养的必要条件。所以，医养结合专业人才的培养目标是：培养拥有老年社会工作、老年护理保健、老年服务管理等方面的知识和技能，熟悉老年方面的政策法规，善于做老年人的心灵导师，能胜任老年人服务与管理工作岗位的高级技术应用性专门人才。

3.3课程体系构建
所属的一级学科是公共事业，在构建这一专业的课程体系时不能简单地从护理专业、健康管理专业、工商管理专业等课程体系中解构出一些课程，要本着“以老年人为中心、以医养结合服务能力培养为基础、兼顾医养结合机构管理能力培养”的原则重组专业课程体系。在解构重组的过程中，要遵循一个标准：本专业培养的不是护理人员，也不是服务人员，而是针对老年群体兼顾医疗和养老服务的专业人才。建立以老年日常基础护理、工商企业管理、医疗规范等课程辐射引领的课程体系才是王道。

课程体系中应着力打造实践学习平台。职业教育应主动与养老院、养老机构、医疗机构在人才培养方面进行校企合作，将行业、企业标准引入课程标准。让学生上岗，熟练服务技能；去企业，掌握管理技巧；去行业，了解市场发展趋势。应将现代学徒制贯穿养老专业人才培养过程，教师医生双重身份，学工学徒交替，理论和实践相结合的教学模式对专业人才的培养尤为见效。实行多种形式的实习强化学生对医学理论知识、管理知识的理解和运用。每学期集中实习和顶岗实习在本专业的教学过程中尤为重要。

4 积极探索人才培养新模式
尽管全国高校开办养老专业数逐年增多，但是，养老专业招生、就业两难的境况确实是有待解决的瓶颈问题。怎样让学生自我认同，提高社会地位，这可以是职业院校寻求人才培养模式创新的一个突破口。

4.1打通“医养融合”人才培养的层级通道
职业院校应在充分调研的基础上，主动与医学院或开设养老服务专业的本科院校寻求分段培养的合作关系。学生在高职院校完成3年的学习，通过考核，可直接进入本科院校继续学习。在国家大力倡导中外合作办学的今天，职业院校可以与国外开设相关专业的院校寻求合作。学生在国内完成专科程度的学习，考核通过后去国外进行更高层次的深造，学习国外先进的养老服务和管理理念和经验。优秀人才的分层流动，将大大提高学生的自我认同感和社会认同感，带来招生、就业的双向良性循环。

4.2混合所有制为学生就業保驾护航
混合所有制已经被很多学校用在专业办学中，行业或企业为学校提供师资、设备、研发等支撑，为行业企业带来稳定的资本回报的同时，有效地解决了职业院校在某些专业上存在的自主办学、经费融资、技术师资、实训基地、产学研转化以及就业输出等难题。养老专业办学可以引入养老院、医疗机构或政府部门等社会力量，突出学生在实践环节的能力培养，促进学生全面发展。混合所有制办学更有利于深化校企合作、实现全方位共融有了社会力量的投入，人才培养在各个方面有了保障，学生就业问题就能迎来春天。

老龄化问题的严重带来了养老服务的快速崛起，但是目前的养老现状却令人担忧。因为养老服务与管理人才的培养、职业规范的建设，都是需要时间积累的，几乎没有捷径可走。在中国社会，问题在于老龄社会来得太快，但养老专业人才的培养却太慢了。职业教育应该率先进行创新思考，在国家政策的引导和鼓励下，多渠道探索养老服务与管理医养结合专业人才的培养模式。

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