β阻滞剂：心得安，美多心安，艾司莫洛

幸福

　β阻滞剂应缓慢静注，仔细观察血压、心电图和临床反应。
　　常用剂量为，美多心安5mg于2～5min内静注，可于5min后重复，总量15mg。以后口服每次50～100mg，每日二次。心得安1～3mg于2～5min内给予，可于2min后重复，总量0.1mg／kg。以后口服每次180～320mg／d，分次给予。艾司莫洛起效快，作用时间短，用于控制各种快速室上性心律失常患者心室率的控制。静注负荷量250～500μg／kg（lmin内），随后给予维持量25～50μg／kg／min，共4min。以后调整剂量（每5－10min增加维持量25～50μg／kg／min），最大剂量300μg／kg／min。
　　β阻滞剂的主要副作用为低血压、心衰和支气管痉挛。对β阻滞剂诱发的充血性心力衰竭，可用利尿剂和扩血管药处理，也可加用正性肌力药物。对具有反应性气道病变的患者，β阻滞剂可产生严重、甚至致命的支气管痉挛。一旦发生，可给予拟交感胺或氨茶碱。有显著房室传导阻滞和心动过缓者禁用β阻滞剂治疗。p阻滞剂诱发心动过缓时，给予阿托品可恢复是够的心率。如阿托品无效，可考虑临时起搏，或多巴胺，或肾上腺素静脉输注，最后考虑异丙肾上腺素。
　　β阻滞剂和其它具有类似作用的药物（如钙桔抗剂和抗心律失常药）合用时，其阻滞β受体的不良反应会增加。β阻滞剂与其它药物在药代动力学和药效学方面的相互作用也十分常见。如β阻滞剂导致的血流减少可抑制其它药物（如利多卡因）的代谢，增强其药效。

湖南冬梅

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宇儿

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