5、乙胺碘呋酮（胺碘酮）

幸福

胺碘酮是具有Vaughn Williams抗心律失常药分类中全部四类作用的复合性抗心律失常药物。其短期内给药的作用机理包括：（1）非竞争性阻断交感神经的β受体和α受体，从而减慢心率、扩张血管；（2）阻断钙通道，降低窦房结和房室结功能，制迟发后除极化现象；（3）抑制钾通道，延长APD；（4）抑制钠通道。急性给药一般不引起窦性心率减慢，慢性长期给药可明显抑制窦房结的自律性。
　　临床上，胺碘酮为广谱抗快速心律失常药。可用于治疗和预防反复发作的室颤和血流动力学不稳定的室速。对防止室逸／室颤复发，胺碘酮的效果与溴苄胺相当，但耐受性较好（较少发生低血压）。　　　Kudenchuk曾报告胺碘酮对院外心脏骤停病人的抢救效果，这些病人在救护车运送途中均经三次电复律和其它标准的药物治疗无效，然后其中半数病人给予胺碘BE 300mg，另一半作为对照。结果给药组病人存活到达医院者49％，未给药组39％存活到达医院。胺碘酮对多数室上性心律失常（阵发性房颤、阵发性室上速、伴或不伴预激综合征）也有效。
　　胺碘酮的剂量为，首剂5mg／kg于5～10min内静注，必要时20min后重复一次，然后缓慢静脉输注600～1200mg。静脉给药的负荷量也可采用3～5日内每日给予10mg／kg的方法。
　　病人对静脉给予胺碘酮耐受良好，但可出现低血压、心动过缓、房室传导阻滞等副作用。随着经验的积累，胺碘酮可以作为供静脉治疗利多卡因无效的致命性快速室性心律失常的一种优选抗心律失常药物。