尿毒症透析出现恶心、呕吐，该如何做？

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尿毒症透析出现恶心、呕吐，该如何做？
转姚太刚文章

透析患者中10%以上并发恶心、呕吐，病因多样，可能是低血压、也可能是失衡综合征的早期表现或首次使用综合征，以及电解质紊乱、急性溶血、硬水综合征等表现。

尿毒症透析出现恶心、呕吐， 如何防治为宜？

处理原发病因；避免低血压发生，必要时降低血流量延长透析时间；严格透析用水处理，严密监测透析液电解质含量；适当超滤；必要时补充生理盐水或高渗盐水以及应用止吐剂。

透析出现头痛怎么办？

为常见并发症，原因未明，可能与失衡综合征有关。如头痛明显、剧烈，应注意鉴别有无颅内出血等。处理可用降低血流量、降低透析液钠浓度，不能耐受可服止痛剂。

胸、背痛又该怎么办？

轻微胸、背痛见于1%~4%透析患者，原因不明，可调换不同透析膜的透析器。咽峡炎以及溶血是胸痛潜在因素，应予相应处理。

透析相关低氧血症发生原因：

1、肺通气功能下降：

①血中二氧化碳从透析液中丢失；②醋酸盐代谢的影响；③碱血症使肺通气量减少。

2、肺内弥散障碍：

①肺内白血病滞留；②肺内微小血栓。

3、醋酸盐对心肌和呼吸中枢有直接抑制作用，可导致低氧血症。

临床表现

对原有心肺功能障碍的患者可引起临床症状，甚至发生危机生命的心肺功能不全；老年人因心肺储备功能不足，易在低氧血症时出现症状，常引起低血压、醋酸盐不耐受及心肺功能不全相关症状。

防治措施

吸氧大多有效，对于CO2潴留的患者应予面罩吸氧。使用碳酸氢盐透析液，提高透析膜生物相容性是较好的预防措施。