如何给90岁患者做静脉留置针穿刺

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中国护理之声助理编辑   xrzhgs0220    邓秀清

静脉留置针又称套管针，其优点是外套管光滑柔软，对血管壁刺激性小，保护静脉，防止因反复穿刺给病人造成痛苦和血管损伤。适用于长期输液，静脉穿刺较困难的病人。

经常有实习生或者刚上岗的同事问我怎么样才能扎好留置针，下面我将结合自己的经验分享一些静脉留置针扎针的方法和技巧。

首先我们搞清楚静脉留置针的结构，下图是护理基础学上面留置针的结构。

学完每个小部件的组成我们开始穿刺。

▲首先我们打开一个留置针检查每个小部件是否完好无损可以使用，确定好留置针完好准备穿刺。

▲然后左手持留置针的白色隔离处，右手拿持针柄轻轻向后退持针柄活动一下看看留置针是否完好。

好多新手刚开始穿刺都忘了这一步，这一步的目的就是检查针是否完好，以及将针活动松一点后面好退钢针。有的人针扎好了不知道怎么退钢针，有的是因为钢针与套管链接太紧不好退，最后在退针的时候导致穿刺失败。

下图就是活动套管与钢针的图片，这个时候不需要将前段的保护套取下来。

活动好留置针后链接输液器排气，空气排赶紧进行穿刺。

下面是我在自己科室为一个长期卧床脑梗塞、帕金森，90多岁的老人穿刺的图片。

老年长期穿刺的患者在穿时经常会遇到找不到血管、血管又滑又细、脆、没有弹性等问题。这个患者为什么我要强调他的年龄以及帕金森，因为他的血管验证了我们所以难穿刺的问题，最难的是只要你一碰他他就抖的特别厉害。

千万别问我为什么找大拇指穿刺，如果不是逼不得已我怎么会选择这个部位呢。

在给老年人穿刺时我们可以尝试按照下面的步骤：前后两固定，中间先穿后挑再推针。

• 具体就是首先我们选择固定血管，这个过程包括选择血管、固定肢体(如果有水肿病人最好用手指指腹轻轻按照至血管暴露）；
• 第二选择合适自己的进针角度后进针；
• 第三进针后挑起血管（防止因手法穿刺到血管下方），见回血后放平针柄右手中指推针、大拇指进针；
• 第四穿刺成功后妥善固定留置针。
  
  

好多同学问我为什么穿刺时明明看到回血回的很好，但是后面就会鼓了。这就是第三点我们一定要学习挑着血管去进针，这样就可以尽量避免穿刺时因为手法问题把针穿透到血管下方从而导致穿刺失败。

▲ 第一步

▲ 第二步

▲ 穿刺完成     

【此文转自护理时间】2018年6月28日