文书展评第一天

湖南冬梅 · 发表于 2010-12-21 23:46:52

2010年，我围绕文书作了不少的文章。先是全院查一遍，算是调查摸底吧。接着是制定表格式护理记录单，然后是培训、督查。12月份进行护理文书展评，由每个临床科室提供两份病历作为参评病历，两份病历来源分别由科室自选和护理部随机抽取产生。今天是展评的第一天，科室来的评委不多，但来的人都很认真，大家一方面是来找别人的缺陷，同时也是来学习的，不时会有人与质控办周老师讨论。

我看了7份病历，特别选相对薄一点的病历。从医生的各项记录到检查报告，再到护理记录，我一一阅读了。离开临床8年了，很多东西都变了，我把它当成一个学习的过程。

不可否认护士是认真的。一再强调要简化，但护士总怕关键时候提供不了“证据”，宁愿自己辛苦一点也不敢少记。

再看医师的记录，临床思维过程脉络清淅，知其然而知其所以然。他们从不为迎接各种检查而操练，却为各级领导和病人所尊重。

我们护理为什么迎检时要加班？要苦练？

可能有时候我们更多的注重了形式而忽略了内涵。

如何培养护士的逻辑思维、创新思维能力才是各级管理人员和教育者的重点。