护理人际沟通 36 计之 「走为上」，附 5 个案例

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中国护理之声助理编辑xzhgs0220  邓秀清

兵法三十六计之「走为上」，对我们护理工作也有一定的借鉴意义。

「走为上」之紧急避险

6 月 9 日，护士小雪是某附属医院骨科的一名护士，7 日晚上是她值班。当晚 10 时，她正和同事交接班，突然来了四五名来探望患者的人员，其中两名 50 多岁的男子明显喝了很多酒，在病房里大吵大闹。「已经是晚上了，怕影响别的病人。」护士就上前劝阻，没想到两名醉酒男子先是对护士言语侮辱，又动手拉胳膊摸脸拉口罩骚扰。

「我就让他们不要在病房内吵闹，以免影响其他病人，没想到他就趁着酒劲动手动脚。」6 月 8 日上午，在神外一病区的病床上，回忆起前一天晚上的遭遇，小雪（化名）躲在被子里泣不成声。

两名醉酒男子又跑到楼道大声辱骂护士，当小雪再次劝阻时，一名男子大喊「我在汉中都是横着走的」，并拿起门口的扫帚殴打小雪。

小雪的眼镜被打碎，脸上和眼睛都有受伤，而扫帚也被打断，「事后小雪情绪很不稳定，一直躲在被子里哭。」诊断证明显示，小雪头部外伤、全身多处轻伤——来源：华商报。

护士遇到这种醉汉，一定要有清醒的防护意识，要懂得在做好本职工作的同时，注意做好自身防护。醉汉既然出言不逊，护士小雪就要避而远之，千万不要以卵击石。

护士长也要教会你的护士：遇到恶人，值班护士见势头不对，转身就跑! 毕竟在医院里，环境和地形，还是我们熟悉，不是吗？

「走为上」之保护病人隐私

某医院急诊科，医护人员接诊一个 20 岁的女孩，未婚，有性史，以难受、腹痛为主诉入院，医生给予腹部 B 超、尿 HCG 检测，建立静脉输液通道补液，种种迹象显示，患者高度怀疑「宫外孕」！医嘱留置导尿和术前准备，值班护士在进行护理操作前，例行「清场」——无关人员，请离开病房！

走出去了几个人，但是，北边急诊留观床上，还有一个 20 岁左右的女孩躺在床上留观，还有一个同伴，也是一个年龄相仿的女孩，她们并没有出去。

顾不上这些了，赶快留置导管，积极术前准备……女孩的母亲很有思想顾虑啊，看着室内的其他人员，忧心忡忡。

一个女孩家，又没有结婚，偏又「宫外孕」，比较尴尬，况且，生命还危在旦夕，哎，一言难尽啊。在为女孩进行明确诊断和救治过程中，有些特殊操作，医护人员一定要注意，尽量为患者开辟一个相对清静的抢救单元，尤其是进行护理操作时，如果有单间，更好。

患者不能随意挪动，可以把临床的病人搬出去；没有单间的情况下，可以运用屏风或围帘，把患者有意识的保护起来，不使其暴露。

「走为上」之给予单独的私密空间

120 指挥中心发来出车指令：坠落伤。至之，见一用太空被包裹的女孩躺在冰冷的地面上，其男友扶抱着女孩，沉默不语，手足无措，一副不知如何是好的样子，看情况，男孩并不想把事闹大。

据称，女孩与 18 岁的男友未婚同居，不知为何，女孩从二楼住处坠落，下落过程中被一辆电动车挡了一下。女孩坠落楼下后，应该有一段时间了，男孩不想让更多的人知道，是邻居看到后报的「120」，前后应该是 1 个多小时前的事情了。

救护车回车后，医生开具相关检查单，鉴于女孩的这种情况较为复杂，急救队员只有把她推进急诊留观室，然后等候双方家长的到来，再做定夺。先是男孩的母亲到了，情绪激动，言语大声，说是他们嫌自己孩子还小，不让恋爱，可他们不听话，在外租房同居不回家，现在出事了，男孩父亲不露面不说，还不让自己管他们。依旧嗓门很大，并不避讳女孩的清醒和存在。

护士长见状把她拉出留观室，留下女孩的男友，让其他的护理人员都离开病室，关上病室门，并一再的叮嘱男孩母亲，注意说话方式，避免刺激伤者。

有些有特殊情况的伤患，情况较为复杂，处理要慎重，急救队员在做完必要的诊疗护理的时候，留下必要的监护人，其余人员，尽力避免打扰，尽力为其提供一个单间，为其做好保护性医疗。尽力给予其一个相对安静、私密的空间，即针对伤者家属，也包括我们自己。

「走为上」之给予倾诉发泄机会

12 月 31 日，9:23 ，救护车接受一个急救任务：溺水。出车的急救人员在现场发现，溺水者已经被人从水里拉出来了，一个浑身湿淋淋的黑衣女人，在河堤边躺着。

溺水者李 xx，女，32 岁，因与家人生气，一时想不开，跳河自杀，幸被人及时救起。以「突发溺水后全身颤抖约 10 分钟」为代主诉，路人疾呼「120」。查体：BP：120/80 mmHg，嗜睡，双侧瞳孔等大等圆直径 2.5 mm，对光反射迟钝，心肺听诊可，腹软，颤抖全身冰冷，救护车把轻生女拉回急诊留观室。二线护士为其积极复温，并温言劝慰这名轻生女，给患者及时做好心理疏导。

不久，女子的丈夫及亲属陆续赶到，医护人员及时撤离病室，病室内传出溺水者痛哭倾诉声。

像这种自杀的病例，解铃还须系铃人。

医护人员简单介绍了患者的一般情况，轻生叮嘱患者家属要耐心做好患者的情绪安抚工作，为患者和家属掩上房门，及时撤离病房，为患者创造条件，使其有倾诉和发泄的机会，联合患者家属做好患者的心理疏导工作。

「走为上」之避开锋芒

某医院内六科，可是有一份抢救病历 6 月 1 号出院的，主任说讨论后再交，所以病历一直到科里放的。直到上周五说可以交了，结果医生没有抢救记录，病情记录也不完善，质控科不停的催护士长，但是交不上去。今天是周一，质控科又催护士长，护士长说医生还没改完，完了马上交。半个小时后质控科给科主任打电话，说病历的事，主任很生气，说护士长不会说话，气得想骂人！

遇到这种情况，原因不在护理方面，而且病历上交是医院管理的焦点，主任和医生的原因，却一拖再拖。这种情况下，护士长在催促的同时，如果主任和医生还是故我，护士长就要学会应对策略，不要再与质控科负责人交涉，而是让质控科直接问科主任，自己避开锋芒，跳离烂泥潭。

护理工作中，有太多上述这样的工作场景，在这种特殊情况特殊场合，护理人员就要学会避实就虚、规避风险、躲避风头、避开锋芒……

要学会这些兵法三十六计「走为上」，灵活运用、善于应对各种护理工作情景，提升护理工作质量，化解工作护理工作危机。

【本文于2018年6月13日转自护理时间网页  原创： 纳洛酮】