【解析】医院中手卫生的重要性

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【解析】医院中手卫生的重要性

中国护理之声助理编辑  xrzhgs0211    高丽荣

导言：手卫生是降低医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的措施，也被认为是预防医疗保健相关感染的基石。

                                    

正常皮肤的生理学

   皮肤最主要的功能是减少水分流失，抵抗磨损和微生物入侵，并作为抵御外界环境的防渗透屏障。

   角质层：是经皮吸收的屏障，角质层含有角化或角质细胞，它是一种扁平、多面体、无细胞核的细胞，是活的角化细胞最终残留物。细胞间的脂质作为主要皮肤屏障，并形成延续性的组织。

   表皮层：主要由10－20层的角化形成细胞组成，它的主要作用是合成角质层。角质层形成过程中，角化形成细胞开始衰弱，角化细胞的尺寸开始改变，如直径从10－20变成20－30μm，而体积由10层变为20层。活的上皮细胞不含有血管，角化形成细胞从下面的细胞腔隙间液体通过正压扩散吸收营养。

    皮肤是富有活力的结构。屏障功能不是简单地由深层的角化细胞的死亡、恶化和压紧实现的，更多的是和角化和脱落的过程紧密相关的。角化层的形成和脱落是同时进行的。现在的共识是皮肤屏障的形成在平衡状态控制之下。

    几乎所有的实验操作都是用丙酮处理老鼠的皮肤，导致皮肤经角质层脱水立刻显著性的增加，预示皮肤屏障功能下降。因为丙酮选择性地从皮肤去除甘油脂和甾酮，这就提示这些脂质本身虽然对于屏障功能没有作用，但确是必需的。清洁剂对于细胞间的脂质的作用和丙酮相似。对正常屏障功能的修复分两阶段：50％－60％的屏障在6小时内可见到典型的修复，但是屏障功能的完全恢复正常需要5－6天。

手部正常菌落

                                                  

    1938年，Price发现手上的细菌可以分为两类，分别称为

    1、 暂驻菌

    2、常驻菌

   常驻菌：包括人型葡萄球菌和其它凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌（丙酸酯菌、棒状杆菌、表皮菌和微球菌）。真菌中最常见的皮肤常驻菌落是瓶形酵母菌（马拉色霉菌）。

    暂驻菌：的感染依赖于种类、皮肤表面的微生物数量和皮肤潮湿度。很多医护人员的手可能持久定植金葡菌、G－杆菌或真菌等病原体。

手部病原体的传播

                                             

通过医护人员的手将医院相关性病原体从一个病人传播至另外一个病人需要5个连续的要素：

①微生物出现在病人皮肤上，或已经在传播到了病人周围的物品上；

②微生物必须传播到医护人员的手；

③微生物必须能够在医护人员的手上存活至少数分钟；

④医护人员洗手或手消毒一定是不正确的或完全被忽略了，或使用的手卫生产品不适当；

⑤污染的手或护理人员的手和另外的病人或物品直接接触，而这个物品会和病人直接接触。

                  

                   

   切记： 保护病人,保护自己,保护亲人，提高洗手依从率从你我做起！

                  

参考文献：

   感控蓝蜻蜓    2018.03.21

傅辉富