学习是让自己快速成长的唯一途径

绿色阳光

学习是让自己快速成长的唯一途径      

李冰老师现场总结指导

中国护理之声干聊教室互动总结

HGNL005-05

（2018年2月6日）

中国护理之声培训中心   绿色阳光整理

     大家好，看了大家的踊跃发言，非常的高兴和感激大家！也非常的敬佩大家！在这么辛苦的工作之后，晚间还在学习，而且大家发言的非常积极。我在这里提前预祝大家春节快乐！

      

     下面我从发散性思维和逆向思维的角度和大家交流一下，比如说今天这个案例吧，是一个一岁四个月的幼儿，他的液体医嘱是一组50毫升的盐水中加25毫克的氨茶碱，患儿在输液的过程当中，出现了一些症状，心率加快、躁动不安、脸潮红，心率是196次/分。当班医生看到这种症状以后，按着急性心衰来处理，但是处理后不理想，上报科主任，主任查看病人以后考虑患儿为氨茶碱过量中毒的症状。说到这里，大家要不要想一想这位主任是不是比较有经验，他看到患儿的情况以后，就考虑是氨茶碱过量的一个症状，我们的医生和护士就都没有想到。后来去询问护士，药加了多少，回答说加了两支，这个护士回答的时候，还不知道自己做错了，而且回答的也不科学，2支知道是多少量吗？

      

    今天我们讨论的是一个临床用药的用药剂量错误的一个案例，我想请问大家在准备发言之前有人查阅了氨茶碱的药理作用吗？比如一支是多少剂量、多少剂量会发生中毒、中毒症状是什么样的、如果发生了中毒该如何抢救等等。李冰老师特别的喜欢这种讨论的形式，所以我会说的稍微刻薄一点，讨论的时候各位都说到了流程、查对、培训、检查，有没有人讨论到护士对一些高危药品药理作用的掌握。建议大家下次再讨论案例的时候一定要查阅资料，我们既然是复合型的人才，首先要有相关的专业知识，给你任何一个案例，特别是在晋级考试的时候，你一定要查阅资料，一个是我们专业相关的知识，还有就是一些管理知识，不能拿着案例直接就说，那样肯定是说不透的。

      

    首先我们说说儿科最重要的药都有那些？先不说抢救用药，就说一些常用的治疗药物，控制心率的、抗休克的、治疗喘的、止血的、镇静的等等，这些对儿科来说重要不重要？所以护士长在管理中就要跟大家学习这些药的药理知识，比如说循环系统或者呼吸系统的药，重要不重要？重要的话你有没有带领护士把这些药都学透。案例里的护士肯定是对氨茶碱的药理作用和中毒反应的症状不掌握，所以他胆儿才那么大的。

      

    护士工作为什么比较谨慎、严谨，胆子比较小？是因为我们知道给到病人身体里边的每一种药，如果过量或者是给错了，都可能导致不可设想的后果，所以在给药的时候就特别特别的注意。通过我这么一个反向的思维，大家就想，首先是这位护士对药理知识不掌握，是这个案例的第一个原因，为什么会出现这样的情况呢？因为这位护士对氨茶碱的药理作用以及毒性反应的严重性，不掌握不了解，所以她才会不查对、马虎。

      

    在美国静脉输液专科护士她要掌握的专业知识里面，其中有儿科的用药，儿科的用药和其他科室是不一样的，儿科用药还有一个特别的专业知识，用婴幼儿的体重应该怎样计算，有的人不上进，不爱学习，回答问题那么简单，那么没头脑，都因为知识太浅薄了，所以碰到一些问题，根本就不能深入地去思考，没办法像这位科主任马上就想到是氨茶碱过量中毒。我们在培养一位专科护士的时候，最重要的是要掌握一些重要的药的药理作用、剂量以及中毒的症状和解救的方法。大家都说的查对什么的这不是最重要的，什么是最重要的，你懂得了这些药的相关知识，自然会认真查对，知识越浅胆子越大，这个案例证明的这一点。

      

   全世界的医生最希望和懂得掌握药理知识的护士长和护士在一起工作，他们最怕的就是你给错，因为药物给错了是拿不出来的，所以通过这个案例的讨论，所有的学员都要刻骨铭心的记住，重要的药的药理知识一定要非常非常熟练的掌握，而且能够观察出这种药的中毒症状，了解解救方法。

      

    大家说是不是？我说到这里，非常感谢你们！