三级中医医院分等标准和评审核心指标（2017年版；（征求意见稿）；

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三级中医医院分等标准和评审核心指标（2017年版；（征求意见稿）；[size=0.75em]2017-09-21 07:52阅读：155
[size=1.06em]三级中医医院分等标准和评审核心指标（2017年版；（征求意见稿）；
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一、三级中医医院分等标准；根据《中医医院评审暂行办法》，三级中医医院评审结；（一）三级甲等中医医院应满足以下条件：；1．总分≥900分；；2．第一部分每章的分值不低于该章总分的85%；；3．第二部分得分≥340分；；4．医院感染管理部分得分≥21分；；5．核心指标全部符合要求；；6．达到省级三级中医医院分等标准和评审核心指标（2017年版） （征求意见稿）
一、三级中医医院分等标准
根据《中医医院评审暂行办法》，三级中医医院评审结论分为：甲等、乙等和不合格。《三级中医医院评审标准实施细则（2017年版）》共1000分，其中第一部分“中医药服务功能”600分，第二部分“综合服务功能”400分。三级甲等中医医院、三级乙等中医医院和不合格中医医院划分标准如下：
（一）三级甲等中医医院应满足以下条件：
1．总分≥900分；
2．第一部分每章的分值不低于该章总分的85%；
3．第二部分得分≥340分；
4．医院感染管理部分得分≥21分；
5．核心指标全部符合要求；
6．达到省级中医药管理部门附加条款对三级甲等中医医院的要求。
（二）三级乙等中医医院应满足以下条件：
1．总分≥750分；
2．第二部分得分≥280分；
3．中医药服务功能部分核心指标符合要求数≥10；综合服务功能部分核心指标符合要求数≥8
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4．达到省级中医药管理部门附加条款对三级乙等中医医院的要求。
（三）有以下情形之一的，评审结论即定为不合格：
1．总分＜750分；
2．第二部分得分＜280分；
3．中医药服务功能部分核心指标符合要求数＜10或综合服务功能部分核心指标符合要求数＜8。
二、《三级中医医院评审标准（2017年版）》核心指标
《标准》及细则中将最基本、最重要，若未达到要求势必影响特色优势、中医临床疗效、医疗质量与患者安全的指标，列为核心指标，具备否决作用。核心指标及要求如下：
（一）中医药服务功能部分核心指标
核心指标一：科室综合考核目标中有发挥中医药特色优势和  提高中医临床疗效的相关指标。
核心指标二：中医类别执业医师占执业医师总数的比例≥60%；或中医类别执业医师占执业医师总数的比例未达到60%，但比上年度增长超过了5个百分点。
核心指标三：医院和临床科室命名符合国家中医药管理局《关于规范中医医院与临床科室名称的通知》（国中医药发〔2008〕12号）等有关规定，科室名称不得有中医、西医、中西医结合字样。治未病科原则上以“治未病科”（“治未病中心”）作为科室名称（由于历史沿革产生的“中医预防保健科”命名可
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保留；因整合健康管理资源产生的“健康管理中心（治未病）”等命名可采用），不得以“国医堂”、“名医工作室”、“保健中心”、“体检部”、“预防保健科”作为治未病科名称。
核心指标四：临床科室制定至少3个以上常见病及中医优势病种中医诊疗方案，并体现医院本科室临床实际和特色。所抽查的2个临床科室的6个病种中,符合要求的、完善的中医诊疗方案数量≥4个。
核心指标五：采用非药物中医技术诊疗人次占门诊总人次的比例≥10%。
核心指标六：门诊处方中，中药处方（饮片、中成药、院内制剂）处方数占门诊总处方数的比例≥60%。中药饮片处方数占门诊总处方数的比例≥30%；或比例在10%以下，但较上年度增长超过了7个百分点；或比例在10%-20%，但较上年度增长超过了5个百分点；或比例在20%-30%，但较上年度增长了3个百分点。
核心指标七：重点专科制定本专科优势病种和常见病种中医诊疗方案，并体现医院本科室临床实际，突出中医药诊疗方法的综合运用。所抽查的2个重点专科6个病种中，符合要求的、完善的中医诊疗方案数量≥4个。
核心指标八：重点专科诊疗方案在临床中得到应用。所抽查的2个重点专科的6份运行病历中，执行中医诊疗方案的病历数≥4份。
核心指标九：建立中药饮片采购制度，采购程序符合相关规
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定，供应商资质齐全并对其定期评估。
核心指标十：科室开展中医护理技术项目数符合要求，所抽查的3个科室，每个科室开展中医护理技术项目数≥4项。
核心指标十一：门诊走廊、候诊区和住院部走廊宣传中医药知识，使用中医病名和中医术语，并与所在科室的中医药特色相结合。中药候药区宣传中医药相关知识。
核心指标十二：治未病科室功能定位准确，为医院的一级科室。
（二）综合服务功能部分核心指标
核心指标一：医院的功能、任务和定位明确，符合区域卫生规划和医疗机构设置规划要求，保持适度规模，医院编制及实有床位数均≥400张，科室设置、每床建筑面积、人员配备和设备、设施符合三级中医医院基本标准。
核心指标二：加强急诊检诊、分诊，落实首诊负责制，及时救治急危重症患者。
核心指标三：在诊疗活动中，严格执行“查对制度”，至少同时使用姓名、年龄两项核对患者身份，确保对正确的患者实施正确的操作。
核心指标四：建立手术安全核查管理制度与工作流程。 核心指标五：制定多重耐药菌（MDR）医院感染控制管理规范与程序，实施监管与改进。
核心指标六：药事管理组织下设抗菌药物管理小组，人员结
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构合理、职责明确。对医务人员进行抗菌药物合理应用培训及考核。
核心指标七：医院有优质护理服务实施方案，有保障制度和措施及考评激励机制，并落实到位。
核心指标八：在国家医疗卫生法律、法规、规章、诊疗护理规范的框架内开展诊疗活动。
核心指标九：由具备资质的卫生专业技术人员为患者提供诊疗服务，不超范围执业。
核心指标十：急救、生命支持系统仪器设备始终保持在待用状态