护理疑问会诊——微信管理群值班日知识汇总链接

绿色阳光

护理疑问会诊

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     我们的团队 ——宗旨是主动思考，积极配合，共谋发展！

                ——口号是发现 、讨论、分享、成长！

           

               我们的目标——

和中国护理之声一起，影响中国一百万的护理人员！

世上没有完美的个人，只有完美的团队。1+1＞2的团队是每一个管理者梦寐以求的。一个团队内若充满协作意识，那就意味着这个团队一定具有良好的凝聚力、执行力及战斗力。它会让每位队员产生一种归属感，觉得为团队做贡献，就是在为自己争荣誉。

这是我们管理团队追求奋斗的目标，我相信也是我们微信管理群每位成员做为一名优秀管理者，希望自己的团队能具有的理想素质！

各位老师，您何不先让自己成为具有这种素质的亲身见证人，然后带领自己的团队，实现提高自己团队理想素质的追求呢？

欢迎各位老师带着自己的难题，与大家分享、讨论，助力我们共同成长！

此链接是中国护理之声微信管理群——每天值班日汇总话题跟帖链接，只跟帖，不再重新建贴。

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蓝天の燕子

2017年9月8日河南-外科---远鑫的值班汇总

话题一：
吉林-护理部-岩：谈谈健康教育是如何开展的？
四川-血栓-英子：我们是入院一次一般的，3天之内再次针对性教育，有记录。护士长晨间查房抽查病人掌握情况。
班长-绿色阳光：我们的健康教育落实给接诊护士和责任护士。
四川-护管-桦姐姐：我们实施专门的健康教育实施单，落实在具体时间

话题二：
豫-内-铃兰花儿：反馈之前科室一位静脉穿刺误伤末梢神经患者的情况，经用红外线烤灯治疗5天效果显著，患者诉无痛感。
给各位老师参考！

话题三：
贵州护理张露：各位老师，抢救病人时每袋血输入前15分钟必须调慢速度观察吗？如果病人需要多袋血输入怎么办？另外我们有一位产妇急性失血，无意识，进行心肺复苏这时输血还需要观察15分钟吗？
贵州-护士长-俊兰：前不久我们发生产后出血病人，我是这样处理的：1.建立三路静脉通路，1组用升压药、1组全速补液、1组输血，输血组开始60滴/分，15分钟后全速输入，同一献血员（血袋编号相同者）第二袋我没有观察15分钟，不同的献血员我观察。
有位专家建议：输血速度必须尊医嘱，所以是否观察还是要遵医嘱的。

陈宁

2017年9月4日河南省省立医院 --陈宁 的值班汇总
第一个话题的汇总：1、护士长夜查房的内容和注意事项有哪些？如何提高护士长夜查房的质量？内容：
1.病房管理方面：病区环境，满意度调查，巡视是否到位，药品管理，急救药械是否完好，消毒隔离，手卫生。

2.护理质量：当班护理质量，危重患者护理，护理记录。

3.护士的仪容仪表。

4.每月有重点，并给予业务指导。

5.发现玩手机扣钱。

注意事项：
1.护士长夜查房最关键的一点是注意不要流于形式，不应该都是找问题，更重要的是位临床护士解决问题，协调沟通和给予业务指导 。
2.夜查房最好是解决问题，发现问题，护士上班状态及工作量情况，如果危重病人多护士安排少，安全隐患是管理问题。

3. 护士长夜查房就是要查找发现在夜班这个薄弱环节，各个科室存在什么困难，需要解决什么问题，预防不良隐患，采取合理的措施。

4.发现问题注意不要严厉批评，及时纠正和指导。

提高护理查房的办法：
一、要对发现的问题进行评估总结，改进。

二、护士长要改变观念，护理夜查房是为了帮助护士解决困难，而非质控护士。

三、护理部要对护士长进行培训。
第二个话题的汇总：
2、目前有些医院开会比较多，护士在休息时也必须要参加，想请教各位老师每月开会的频次及会议内容？哪种会议更有利于科室的管理和发展？
主要发言内容如下：
A：每月一次，最好集中学习
B：护士长夜查房重在查看夜班护士的工作质量，如工作状态、护士能力、危重病人数、各种应急准备、安全措施，特别是工作量大，危重病人多的科室，查房不是检查而是指导，找出平时工作的弱点进行改进，是帮助护士而不是给护士压力
Ｃ：我们科室每周开一次小会，也就是晨会，总结一周有什么问题，传达医院新信息，每个月业务学习一次，护理查房一次，查房后开一次会，总结一个月的工作情况，并计划下个月的新工作。平常会利用科室建立的QQ群或者。
Ｄ：我们一个月开一次护士例会和安全分析会。
Ｅ：我们召开全院护士会议，每月一次，主要以业务学习为主。
Ｆ：我们全院的业务学习会要求全部参加，开会不硬性规定。
Ｇ：护理部一个月也会组织一次理论业务学习和一次操作技能培训。
Ｈ：一个月一次的学习或者会议要求全员参加，周会前天晚班人员不参加。
Ｉ：我们科室每周一提前20分钟开晨会，下夜班、休息的都要到。
Ｊ：每月科护理质控会每位护理人员必须参加，传达医院的相关内容，对本月的护理质量做总结，改进工作，避免风险，月月讲安全管理。院内的会议一定在不影响工作的前提下尽量参会。
Ｋ：科室一月一次会议，在会上把这月的工作重点，科室的工作一并安排。说实话，护士上班本来就辛苦，好不容易休息一下，又要来开会。就更辛苦了。另外，除科室的会，还有单位的，护理部的会。
Ｌ：全院业务学习一月1次，全员参加，2分层培训1次，按层级参加，3科室月会1次，学习查房会议放一起，无特殊情况全科人员参加，4各专业组活动，参加者补休，5，利用休息参加全院或科室学习的补钱。6，平时科室利用晨会，微信群等通知及讨论一些事情，7发生严重不良事件及时组织全科讨论。
Ｍ：详细记录会议内容，重点内容重点标注，发到科室微信群，休息人员知晓后回复！护士上班后可以提问一下！
Ｎ：会议不宜开多了，一是耽误护士休息，二是护士厌倦了收效甚微，利用业务学习时抽点时间把重要问题强调和短时讨论可能效果要好些。
Ｏ：可能低年资的多来一次，我们学习在下班前30分钟开始，约lh一1、5小时，p班提前接班，大部分人是提前下班来学习的。
Ｐ：我很少集中考试，一年四次。但我会将培训内容单独提问，然后把大部份护士未掌握的知识归纳发在微信中。
Ｑ：我们医院护理部组织会议一般是每月一次，培训新知识，进行护理质量工作反馈，一般都集中在一个下午的时间。科室内部也有一些培训和学习会议，也建立了微信群，可以讨论分析疑难病例。
Ｒ：我们全院护士培训每月一次，全院护士考试一年两次。科室考试，学习自行安排。
Ｓ：把护士的积极性调动起来，人人有事做、事事有人管。做不好的，把图片发在群里不点名，自然有人去改。

绿色阳光

  20170808宽城县医院手术室于桂艳老师值班总结：

话题三：绩效考核后如何提高科室人员奖金的收入？

      

1、应该提供优质服务和医护质量，提高医院知名度。

      

2、首先要从这个业务拓展方面，中医适宜技术的开展，做一些出院后的延续护理，既能满足患者的需要也能提高护理水平，增加科室的纯收入。同时也要节约水电，人力资源实行弹性排班。

      

3、节约纯消耗。

      

4、对，增加科室纯收入，禁止跑费漏费现象的发生，节约一次性物品。

      

5、要想提高收入，首先全科人员脑力激荡，开展适合本科的各种服务项目；然后派有能力的人到上级医院学习新技术；只有技术过硬，才能从数量和质量上得到提高，从而提高科室收入，进而提高大家收入！

      

6、收费不能乱收，必须要符合本省收费标准，有的方面我们可以变相收费。

      

7、科室人员可以开会，大家集思广益，每个人都说出自己的见解。

   

绿色阳光

      

20170808宽城县医院手术室于桂艳值班总结：

      

话题二：如何调动科室护理人员对工作的积极性？

      

1、奖惩到位，绩效工资分配内容明细。

      

2、有劳而获，不劳不获。

      

3、充分体现多劳多得，把工作量比例上升了很多，大家的奖金都有很大的差距。

      

4、给每个人想要的东西。比如:表扬,学习机会，上升的空间。帮大家做好职业规划。

      

5、形成科室文化，树立榜样，注重精神激励和物质奖励相结合。

      

6、护士长善于发现护士的优点，利用护士的优点。科室成立护理质量检查小组，让护士参与科室护理质量管理，体现护士的自身价值。绩效奖金的发放，体现多劳多得。给护士提供提升的机会。

      

7、团队氛围要好，发挥正能量，引导大家按照操作规程及质量标准进行工作，对工作量大，对科室做出突出的成绩和贡献，大力宣传，评优。

      

8、护士长要和护士做朋友。

      

9、护士长一定随时观察护士的动态。

      

10、护士长首先要对每个护士一视同仁，工作上严格要求生活上给予护士需要的帮助与关心。

   

绿色阳光

      

20170808宽城县医院手术室于桂艳老师值班总结：

话题一：如何提高护士长与护士之间的协调关系？

      

1、护士长要根据护士的性格特点多沟通交流，不能搞亲疏之分，尤其内向型的护士要经常给予关心帮助，制度面前人人平等，关系再好，如果违反了制度同样处罚。

      

2、护士长要充分发挥知人善用，能认真倾听护士心声，处事公平，充满正能量。

      

3、护士长应该所有做到一视同仁，多于护士沟通交流，尽量发掘她们的优点并充分利用其优点，使护士感觉到自己被护士长重视从而提高工作积极性。

      

4、公平，用制度管人。

      

5、护士长和护士之间要彼此尊重。护士长要了解每个护士的家庭情况和工作情况。.护士长要做到一碗水端平，也要率先垂范，以身作则，.工作中严格要求，监管，生活中体贴入微。换位思考，多站在对方的角度考虑问题。不吝啬表扬。

      

6、合理授权，知人善任。

      

7、作为护士也要主动参与科室管理，协助护士长工作，形成良性循环。

      
   

绿色阳光

2017年8月7日湖南-急诊护长-韦柳菊、湖北-护理部-妙手仁心老师值班汇总话题三：
      

三、如何提高医务人员手卫生的依从性，各位老师是如何落实到位的？

            

1、组织全院的手卫生比赛，人人参与。

2、提高手卫生的依从性，主要的是要提高认识，大家愿意去主动执行，免费领取手消毒剂，改变个别护士长管家节约成本的思路。


3、提高医护人员手卫生依从性：一是定期进行手卫生培训考核，要求人人过关提高医生护士手卫生意识。二是成立科室院感质控小组，要定期或不定期进行手卫生质量检查，对检查结果进行通报！每月通过数据监测提高有效说服力。奖惩执行到位。三是完善洗手设施，粘贴洗手流程图，配备洗手消毒液和一次性擦手纸，以及在水池旁,病历车旁，治疗车以及每个房间门口摆放快速手消，方便医生护士取用。四是工作繁忙也是影响医务人员洗手依从性低的原因，合理配置人力资源，减轻工作繁忙情况，也很必要。

4、每月质控小组人员进行讨论，制定改进措施，月底护士长进行追踪。

5、手卫生依从性是一个长期工作，管理者要跟上常态，反复培训增强医务人员思想觉悟和风险意识。

6、分管院感领导经常与院长看一些全国院感发生事件，和典型案例，影响他的位置，取得一把手支持，在全院形成一定氛围，形成良好习惯，起到一定效果。

      

7、提高手卫生的依从性，可以制定奖惩措施。

   

绿色阳光

2017年8月7日湖南-急诊护长-韦柳菊、湖北-护理部-妙手仁心老师值班汇总话题二：
      

二、根据等级评审要求，护理部对各项护理制度、护理操作规程、护理常规等落实情况进行督查分析反馈，护理部人力资源不足的情况下请问各位老师是以什么方法进行督查？需不需要每一项督查都制定督查表？有没有统一的督查标准？

      

1、把核心制度、操作规程、护理常规加到相应的质控标准中，定期督查落实情况。

      

2、护理部在人力资源不足的情况下，由优秀护士长组成检查小组，分组进行检查，每个小组安排一个护理部人员，杜绝人情，保证督查质量，对存在问题由相关科室提整改措施，整改时限，护理部复查整改效果。每月或季度是小组长进行汇报，这样检查中发现的问题，护理部不进行处罚，如护理部检查中发现的问题给予处罚。每季度查一次。重在科室对制度、常规的落实。

3、年初制定质控计划，制定检查标准，考核时可以按质量控制分类，按每个护士长长处进行分组，让护士长按时间段专项督查。护理部主要以护理安全为主，将检查出的问题现场反馈。内部制定检查表格，利于定时汇总分析，找出需要重点督察项目。

      

4、定期对制度、常规、流程的培训，操作考核要求人人过关，防患于未然。

      

5、医院科室内部对各种工作都有个自纠自查反馈的过程，各科室针对护理质量控制组成立品管圈，每天每周都有督导记录和反馈整改。护理部每季度大检查一次。但对于各项护理制度，护理操作规程，护理常规的落实情况，没有制定另外的标准，也没有单独进行督查。

6、护理部制定了各项护理制度、护理操作规程、每个科室也有5-6个护理常规，科室每月自学1-2个护理制度并联系实际问题提出整改措施，操作每月2项，科护士长随机抽考，加强护理质量。

7、管理是把科室的工作细化，根据每个护士的特长分配一至二项，人人有事做，事事有人管。就象铁路上的警察一样，各管一段。

8、科内自查的管理，是直接随时抽查，经常改变方法更换形式，杜绝流于形式现象。

   

绿色阳光

2017年8月7日湖南-急诊护长-韦柳菊、湖北-护理部-妙手仁心老师值班汇总话题一：

      

一、如何提高护理不良事件的上报率和减少不良事件的发生？

主动上报护理不良事件，建立相应非惩罚性护理不良事件主动报告制度和激励机制，定期培训考核，对及时上报不良事件的个人给予奖励，对职能部门检查发现的不良事件未上报的给予惩罚。

2、减少不良事件发生：应以预防为主，一是组织学习核心制度，特别是查对制度，强调日常工作中重点时段重点环节重点病人的管理。二是组织学习各种操作流程，加强责任心教育，不能掉以轻心。三是护士长加强监管力度，加强安全警示教育的宣传，要有风险意识，将安全隐患消除于萌芽状态。发生不良事件后第一时间组织全科讨论，原因分析，大家积极讨论，找到真正发生事件原因进行针对性整改，讨论过程中不进行批判教育，只为避免下次再出现类似事件发生！让护士认识到问题的危害性和重要性，改进的工作方法由大家一起提出并落实。

3、护士长首先要转变观念，提高认识。建立起缺陷共享的文化意识，达到警示作用，不良事件发生的多少与年终评优挂钩，提高对不良事件上报的意义和作用。

      

4、科内加强不良事件制度的培训，知晓这种无惩罚性不良事对件上报对患者安全管理的重要性。加强对医院安全文化的认识，对相关人员的培训，加强对安全法律知识的学习，提高安全技能知识！利用晨间会对护士提问，了解掌握程度！

      

5、提高不良事件的上报，可以采取优良和不良事件结合上报的方式，优良和不良事件只是一个问题的两个面，如果堵漏了就可以以优良事件上报，这样对于提高事件的上报率可以取得一定成效。

      

6、发现不良事件，先由科室讨论，上交报告表给质控科统一统计后，把报告表转给对应的职能科室，然后质控科看情况组织相关科室人员参加讨论。

7、建立护士长微信群，定期强调不良事件上报。提醒，转变护士长观念，不注重科室，个人，注重事件本身，讨论，吸取教训，持续改进。

8、每个月组织学习全院的不良事件。告诉她们上报对个人没有影响，而且采取上报不良事件汇报的时候不注明是哪个科室，只是对事件分析。

9、加强护理分险管理培训学习，对一些已发生的事件来警示教育，管理者加强督导检查，减少不良事件的发生。

10、提高安全隐患的排查，在发生事件前能有预见性的评估，防范发生。

11、采取多种渠道上报，简化程序或是通过网络直报，护理部每年组织两次安全警示教育，结合院内外的典型案例，警醒全院护士，提高上报率。

12、在每一个环节运用PDCA循环管理，对每一次问题提出针对性的应对措施，树立规矩意识，护士长加强日常监管，把这类似情况给予常态化的管理。

13、制定制度，提高全院医护人员的认识意识，不单是护理上报，其它部门不良事件也要上报。这样，在全院范围引起重视，主动上报才形成共识。

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2017-7-25，福建_外科_护理_玉洁冰清值班汇总:
          1     当天群里的老师没有发起讨论。
           2      有位老师，问留置尿管如果医生没下医嘱记尿量，需要记吗？导尿用‘C’表示，是写在尿量那一栏吗？

           

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2017年7月24日江苏-护理部-笑容值班讨论汇总 ：


话题：输液过程中需要执行者签名，但科内护士执行力差，如何加强管理？

1、转变观念和认识到位很重要。输液卡签字不是简简单单的签字，而是护士执行医嘱的客观记录，所以签字也是保护护士自己。

2、要多解释，多指导，多监督。护士长首先要严格，护理人员要加强对规范的执行。对偶有签字漏掉的情况，可以采取让大家互相监督互补遗漏的办法。多次不改应实施考核。

3、签名应为手工签全名，字迹清晰易辨认。

4、输液卡保存期为三个月。

5、护理信息化的发展，PDA扫描核对并自动签名。