护理安全管理及不良事件分析 ——2016年11月30日讨论心得汇总

雨蓓

护理安全管理及不良事件分析（李冰老师）

——2016年11月30日讨论心得汇总

雨见幸福

20161130——2Z001听课心得
听李冰老师讲述<护理安全管理及不良事件分析>的课题，又有新的认识和理解，对临床的护理安全事件有了新的认识，认识了医院医疗质量管理的概念。重新认识了医院加强医务人员“三基”“三严”的考核的重要性。我们按照护理核心制度执行临床护理工作，加强护士法律法规的学习。今天我们护理工作中发生了一件压疮事件（原因：1.患者消瘦，年龄大，不能自主翻身2.家属不愿协作患者翻身3.护士没有评估患者情况，没有及早干预）
这样一件护理不良事件引起我的反思，责任护士跟患者的护理很重要，评估患者也是必须。教会及取得家属的配合也是责任护士的一项沟通技巧。
听了李冰老师的课，我看自己的工作 ，在做的就是和病人沟通，护理病人；缺乏的是与家属的沟通和病情的介绍。在接下来的工作中 ，我会在观察病情变化和治疗的同时，与病人多说话。遇到不懂的问题及时寻求帮助，并给予答复，逐步提高沟通能力。

G035

20161130 2G035听课心得：
     感谢老师的授课！
     保障患者安全是医疗护理质量的核心，是医院管理永恒的主题，也是护理工作应当关注的重点。护理安全无小事，我们一定要紧紧绷紧头上的这根弦。同时也要为安全工作提供条件，提高自我保护意识，做好保护措施。学习了安全的文化，知道了90%的差错都是系统的原因，不是个人的原因。我觉得这句话好有道理，以前我都一直生活在一个误区中，总是以为是大家不配合工作，是别人的原因，现在我知道是我错了。要有一个好的管理机制，有好的工作流程和好的设备。我们要提供良好的工作环境，完善制度，在病人安全的前提下，积极支持，促进安全文化的建立，控制惩罚文化，将它改进成分享文化，才可以做到安全医疗服务。

  二、在今后的工作中我们将做好以下：
1.严格执行查对制度，加强患者身份的准确性，每次采取二种以上的身份识别方法。
2.提高用药安全，完善输液配伍安全管理。对每一位护士都要求要学习药物配伍禁忌，我们是中医院，中成药使用较多。成药和许多药物都存在配伍禁忌，有时医生并不太会注意这些，他们只管把要用的药物医嘱开好。输注过程还是要靠护士完成的。药物的配伍对我们尤其重要。可以避免不必要的纠纷。
3.抗菌药物做到现配现用。避免久置引起药物污染或药效降低。
4.避免口服药物错发漏发。认真做到“五准确”。
5.避免药物外渗引起组织坏死。防止漏输、错输。我们科室曾经出现过一次将一组潘托错输给了一位病人，护士5分钟之后发现，立即换下液体。做了相关一系列的挽救措施和解释工作，但是家属还是不依不饶，告诉我们病人不舒服了，病情加重了，要求赔偿。认真查对，加强巡视。
6.减少处罚，如有问题除了讨论整改以外，还要当事人想一些可行的办法，促进大家动脑思考的能力。
7.将科室现有的拔针流程改进，拔针后及时处理针头，避免带回治疗室，杜绝针刺伤的发生。
8.鼓励报告不良事件、未遂事故，如果将失误隐瞒不报，终将会带来更大的伤害，还不入说出来。一起面对一起解决。

陈宁

2016/12/23   3★G018 河南省立医院 陈宁
再次听李冰老师讲述<护理安全管理及不良事件分析>的课题，又有新的认识和理解，对临床的护理安全事件有了新的认识，认识了医院医疗质量管理的概念。重新认识了医院加强医务人员“三基”“三严”的考核的重要性。我们按照护理核心制度执行临床护理工作，加强护士法律法规的学习。今天我们护理工作中发生了一件压疮事件（原因：1.患者消瘦，年龄大，不能自主翻身2.家属不愿协作患者翻身3.护士没有评估患者情况，没有及早干预）
这样一件护理不良事件引起我的反思，责任护士跟患者的护理很重要，评估患者也是必须。教会及取得家属的配合也是责任护士的一项沟通技巧。
听了李冰老师的课，我看自己的工作 ，在做的就是和病人沟通，护理病人；缺乏的是与家属的沟通和病情的介绍。在接下来的工作中 ，我会在观察病情变化和治疗的同时，与病人多说话。遇到不懂的问题及时寻求帮助，并给予答复，逐步提高沟通能力。

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        3☆G031 2016-12-22听课心得
     12月22日非常荣幸聆听李冰老师的护理安全管理及不良事件分析这个课题，可以说是护理管理知识的大餐，李冰老师主要从质量与护理安全文化、安全医疗管理的维度、有效落实核心制度保证安全、高危药品管理、不良事件管理与案例分析进行了讲解。
     安全医疗服务维度：环境、人员、制度、标准化作业
     医疗质量管理办法中规定：医疗机构主要负责人是本机构医疗质量管理第一责任人；临床科室以及药学、护理、医技等部门主要负责人是本科室医疗质量管理的第一责任人。
    院、科两级质量管理主要职责：院级委员会负责质量制度、实施、法规培训，落实上级规定；质量监测、预警、分析、考核、评估、反馈。科级主要负责贯彻执行、制定落实科室质控、薄弱环节改进、培训、报送信息。
      每月组织一次全院护士长安全反馈会，每月在科室组织一次安全隐患讨论，每年进行一次全体护士安全与沟通培训，对新护士、轮转护士开展安全教育。
     护士长每日工作重点：关注危重病人、当日手术病人；每日下班前1小时检查当日工作完成情况；抓护士技术操作；关爱护士、尊重病人，满足病人需求；维护护士与病人之间良好互动关系；每周参加一次科主任查房；掌握病情与治疗、医生需求；每周一次护理大查房，评估责任护士质量，改进指导。
     临床科室安全管理要做到：责任到人排班、人员、服务标准、质量标准规范；质量培训、质量监管，护理质量、安全月讨论；不良事件报告、分析、改进。
    根据医院和专科的实际情况做好结构、过程、结果安全质量指标的管理，
    落实核心制度，保证安全。
    我们在护理质量与安全管理过程中，严格执行上级部门制定的法律法规，在管理中，仍存在一些问题，如：护理信息化建设滞后，严重影响护理质量与安全等管理工作。
    在今后的工作中，我们将结合医院的实际情况与计算机软件公司沟通尽力做好护理文书的结构化，从而实现安全质量指标的顺利提取，使我院的护理管理水平上一个台阶。

白杨fcx

2G-038-2016-12-8-<护理安全管理及不良事件分析>

护理安全是指病人在整个治疗过程中身心始终处于接受治疗与护理的良好状态，未发生伤害。护理安全管理是指护理人员在进行行工作中，严格遵循护理制度和操作过程，准确无误地执行医嘱，实施护理计划，确保病人在治疗和康复中获得身心安全。护理安全管理的关键是严格执行核心制度，严格执行操作规范，严格操作流程，把握重点患者，关键事件。只有加强业务学习，提升技术服务，加强安全教育，和对患者的安全宣教工作，提升安全意识，加强医院医疗安全设施和就医环境，切实做到早预防。

  护理不良事件是指住院病人由于护理不周，直接或间接导致病人伤害、昏迷、甚至死亡。文我们单位对不良事件的困惑在于对事件的分型和定级区分不清，缺乏持续改进，有时也不是主动愿意上报，就是科室内部改进一下，通过这次学习，懂得了异常事件都要实施非惩罚性上报，以利于及时发现问题，持续改进，以提升患者满意率，切实减少不良事件的发生。

sheliao

2Z021听课心得：
      首先十分感谢李冰老师的精彩授课。文化是主要的核心，是最稳固的力量。团队安全文化建设是通过价值观、信仰、态度、行为、习惯、语言、目标、政策及组织运作表现出来的。护理团队文化是由团队服务意识和职业价值观组成。而优质的护理服务是一切以患者为中心，患者利益至上为原则，把安全文化、行为规范注入到每一项操作中。安全服务的围度由四部分组成，分别是标准化作业、工作管理制度、人员、环境。这一切都建立在以病人为安全的首要原则，支持和促进病人健康。其次明确不良事件的七大种类，分别是意外不良事件，药品不良反应事件，职业暴露事件，院内感染事件，医疗器械事件，输血不良事件及医疗纠纷事件。最后医务人员均需要熟悉最新颁布的安全管理条例，明确了护理安全委员会的七项职责及护理质量安全核心制度等。护理安全要建立正确的价值观及行为准则，保障医务人员安全，保障患者安全。面对问题要以公开缺陷态度坦诚交流，友好分享，提供宝贵的建议，并建立无惩罚管理制度。
      1.护理安全管理的关键点在于管理的制度、管理的流程及物品、设备的配备。90%的差错来源于系统而非个人。
      2.护理不良事件分为七大种类，分别是意外不良事件，药品不良反应事件，职业暴露事件，院内感染事件，医疗器械事件，输血不良事件及医疗纠纷事件。
      3.对于不良事件的上报采取积极态度，建立奖励制度，比如上报一件奖励五十元。积极上报不良事件有利于大家分享工作经验以示警戒，会创造出坦诚交流、共同进步的工作氛围。

yang88

20161130---G015    关于护理安全管理及不良事件分析的讨论心得（李冰老师） 1.  您认为护理安全该如何管理，关键点是什么？       护理安全主要是通过加强业务学习，提升技术服务，加强安全教育和对患者的安全宣教工作，提升安全意识和文化。加强医院医疗安全设施和就医环境，严格遵守操作流程和规范，切实做到早期预防。对高风险时段，关键接触点，做到早期防范，严格执行各项核心制度，持续改进工作流程。以提升患者满意度。 2.  您在不良事件管理概念上有什么困惑？您科室或医院在不良事件管理中的经验？      对不良事件管理概念上的困惑主要是对事件分型和定级具体区分不清楚，缺乏有效的上报激励机制和质量改进工具的应用。在科室主要是通过对病人进行入院前，入院中和出院时各阶段的评估工作，做到早期预防工作。在临床工作中严格执行各项操作流程及核心制度，加强临床安全管理知识方面的培训工作。 3.您科室护士或医院护士愿意主动上报不良事件吗？您举个值得大家分享的不良事件。        我们医院有些科室护士不愿意主动上报不良事件，虽然是无惩罚性的上报，但没给患者造成伤害一般不愿意上报到护理部，科室内部消化，内部改进工作流程，制定相应改进措施，确保下次不发生同样的事件。      通过这次讨论让我增加了一些知识，学习了各位老师的安全管理经验和方法，象患者体验图谱和一些接触点很值得我学习和推广应用在工作中，对不良事件的分级上有了一个清晰的认识。懂得了异常事件都要实行非惩罚性的上报制度，便于及时发现问题并通过工具进行质量改进，以便解决一些系统上的问题，切实减少不良事件的发生。

代安志

一、护理安全如何管理:
1.护理安全是是指病人在整个治疗期间身心始终处于接受治疗与护理的良好状态，患者未发生伤害。
2.护理安全管理是指护理人员在进行护理工作中，要严格遵循护理制度和操作规程，准确无误地执行医嘱，实施护理计划，确保病人在治疗和康复中获得身心安全。
3.护理安全管理关键点是严格执行护理核心制度，严格执行操作规范，严格操作流程。把握重点患者，关键时间。
二、什么是护理不良事件
护理不良事件指医院对住院病人由于护理不周，直接或间接导致病人伤害、受伤、昏迷、甚至于死亡等事件。
三、你对上报护理不良事件是何种态度
无论是自己发生护理不良事件，还是发现同事发生不良事件，都应该按制度积极上报。
护理不良事件上报，对护理工作的发展有促进作用。定期对护理不良事件分析，寻找原因，认真改正，修正流程，杜绝再次发生类似的事件，确保患者安全。每医院有主动报告不良事件的激励机制。

广西护理部大珏

G017 20161130心得

一、我认为科室病人安全的关键环节有技术、管理、人员、患者、设备和环境方面；

1.先是规范工作流程：入院病人接待流程、出院病人服务流程、转科病人服务流程、转院病人服务流程、静脉输液服务流程……

2.制定突发公共事件应急流程，落实危重病人抢救程序；做好输血安全管理，管道护理管理，药物不良反应管理，预防病人走失、跌倒、烫伤，护理缺陷管理，重危病人安全管理，评估、告知、预报、监控制度

A.关键制度的实施与管理，查对、抢救、差错事故管理、消毒隔离等

B.关键病人的看护与管理，疑难危重、术后、新入院及有发生医疗纠纷可能者

C.关键人员的关心与管理，护理业务骨干，新上岗的护士、进修人员、 实习学生，因家庭、社会、人际关系、意外事故等所致精神负担、心理压力大的人员

D.关键环节的重视与管理，手术、创伤性操作、特殊检查与治疗时

E.关键时间的掌控与管理，交接班、节假日、夜班、工作繁忙、人员缺少和易疲劳时

F.关键设备与药品的控制与管理，抢救设备、麻醉高浓度药品……

二、我在不良事件管理概念上的困惑是不良事件如何划分界限。通过讨论后得知按严重度分级为：0 级：事件在执行前被制止。Ⅰ级：事件发生并已执行，但未造成伤害。Ⅱ级：轻微伤害，生命体征无改变，需进行临床观察及轻微处理。Ⅲ级：中度伤害，部分生命体征有改变，需进一步临床观察及简单处理。Ⅳ级：重度伤害，生命体征明显改变，需提升护理级别及紧急处理。Ⅴ级：永久性功能丧失。Ⅵ级：死亡。现在对这个概念就很清晰了。

三、医院护士不愿意主动上报不良事件； 今后我们还是要加强培训，临床指导，鼓励报告医疗护理不良事件：1.提倡主动报告威胁患者安全的不良事件；2.建立无惩罚性护理差错上报制度；3.分析错误发生原因，从管理、流程、制度上进行针对性的持续改进。