用药安全不能单靠护士这最后一关！

zhouhaifa

用药安全不能单靠护士这最后一关！

来源： 纳洛酮 中国护理管理





又是一起“过期药“事件”！9月过期的生理盐水却在10月份输到了1岁患儿的身上，由此引发医患纠纷。过期药频频出事，说明某些医院的药品管理制度亟待完善！保障患者用药安全，如果单靠护士的最后把关，早晚还会出事。






案  例


10月11日，党先生1岁多的儿子因咳嗽到蒲城县某医院就诊，被诊断为肺炎，住院接受治疗。次日，党先生发现孩子所输液体中一瓶已经过期，随即找到医生，要求院方对可能出现的不良反应负责。经过了解，这一瓶生理盐水有效期截至今年9月底，也只有这一瓶用到了患者身上。

经过调查，该院承认是医院管理有问题，“主要是因为护士工作疏忽”，导致过期药品用到患者身上。该院药剂科冯科长说：“我们每半年清点一次药品，将过期药品登记回收，中西医两个组每个月也会进行清点，将下柜过期药品并回收，按照程序销毁。”（摘自华商报渭南讯）






点  评


这起因“过期药”为“导火索”引发的医患纠纷，当事护士在用药前，没有认真执行“三查八对”，没有为患儿把好最后一道关，责任是显而易见，无可逃避的。单就使用过期药而言，“护士工作疏忽”是没跑了。但是，过期药的存在与使用，也暴露出了这家医院的药品管理问题，医院里各个部门各司其职，职责分明，本应拥有完善的药品使用管理制度，怎么还会发生如此低级的用药失误呢？

原因要深挖，而不仅仅是一句“护士工作疏忽”，处理一个护士，就草草了事。不然，下一个“倒霉”的护士还会出现，只不过不知道“倒霉”的会是谁？

诚然，护士是医嘱的执行者，是患者用药的实施者和操作者，为患者把好最后一道安全关是护理人员责无旁贷的职责，如果，当时当事护士能严格执行护理核心制度——《查对制度》，为患者把好用药的最后一道关，用药前严格执行“三查八对”，这起用药失误事件，也许就能得到有效的避免！

但不幸的是，大家都不愿意碰到的事，还是这样防不胜防的发生了，医院管理部门，不能过早地就下结论，把事件原因简单归结为护士单方面的因素。

临床药品使用管理，若要做好安全管理，须得经过三道“关口”，三道关，层层把关，方能确保临床用药安全管理。







第一道关：药事管理部门源头上把关


案例中，事发医院药剂科科长说：“我们每半年清点一次药品，将过期药品登记回收，中西医两个组每个月也会进行清点，将下柜过期药品并回收，按照程序销毁。”为什么每半年清点一次，中西医两个组每个月的清点，过期药的回收、销毁，还是会有过期药的存在和出现呢？这中间，有没有清点不认真、人浮于事的情况出现？为什么还会有“漏网之鱼”？流通到各科室的药品药液，考虑到了吗？督查过吗？





第二道关：科室药品管理把好中间保管关


在各病区，医院为各科室临床用药方便，在有的医院，会把一定基数的“大输液”提前发放到科室，放在病区的小库房，这些液体的管理，就属于科室管理的范畴了。科室临床输液的液体，有很多就是在科室里管理着，而脱离了药房药事部门的监管。作为科室管理的“管家婆”，这些科室备用药品的管理完善吗？是如何管理的？是护士长在管，还是专人管理？医院药事部门对此有过检查和过问吗？

这第二道关，是最容易出现问题的，因为整个医院内，药房内药品药液的流通率是很高的，但要是到了科室这个环节，就没有医院全院范围内流通得那么快了，容易造成科室部分备用药品过期，这是科室护理管理上一定要关注到的问题，不要让问题出在这第二个环节，出在你手上！

科室事务较为繁忙者，护士长可指定专人对这些备用药做专人管理，设立账本，本着“先进先出”的发用原则，让这些药品加快周转和流动，避免过期药品的出现，为临床用药把好中间这道关。





第三道关：护士用药前查对把好最后一道关


护士用药，是患者临床用药的“终结者”，是最后一关，护士在给患者用药前有“三查八对制度”，其中就有核对药品有效期和质量这些内容，如果是过期药品，必须终止使用，这是保证医疗护理安全的核心制度之一，这最后一道关，只要认真查对了，把好最后一道关，就能查出之前管理上存在的缺陷和不足，从而避免发生用药失误事件。

作为药品的“终结者”，每一名临床护士，在给患者用药前，都要睁大双眼，查对，查对，再查对！而相对护士用药的错误，科室管理、医院管理上的问题，也应一一指出并完善。从源头上、中间管理、最后用药环节层层把关，各个关口都能堵住药物过期或过期药进入临床，患者的用药安全、医疗护理安全，也就有了可靠的保障。

相信，此事件会有妥善的解决，人人都要反思，亡羊补牢，严防再犯。

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