住院病人胰岛素可以自己注射吗？

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住院病人胰岛素可以自己注射吗？

来源：护士笔记原创投稿        作者：芭蕉


案例回放：




53床患者赵阿姨，糖尿病肾病，长期居家注射短效和长效胰岛素，这天晚上十一点多，护士为临床的病人监测血糖的时候，她才突然想起来忘了注射每天晚上的长效胰岛素，立即起身进行注射，之后却发现将短效胰岛素当做长效胰岛素进行了注射，赶紧报告了值班护士、值班医生。晚上给予了微血糖监测，血糖最低值为3.1mol/L，医嘱暂停次日晨胰岛素注射，给予进食等处理未引起不良反应。


其实，很多慢性病患者的治疗需要患者或者家属掌握治疗方法进行居家治疗，譬如：胰岛素注射、腹膜透析患者促红素注射、居家腹膜透析以及血糖的监测等等。在住院期间，经过一段时间的培训和考核后，一般患者都能掌握要领进行居家注射和操作。而一旦患者由于病情需要住院治疗时 ，很多患者对胰岛素应该由护士注射、腹膜透析由护士操作、血糖由护士监测存有不同程度的抗议，认为反正我已经掌握的方法，而且在家不是都是我自己进行的吗？你们无非为了多挣几个钱而增加患者的负担。管床医生为了医患和谐大多会采取默许的政策，像案例中的病人即是该种情况。



那么我们来分析一下这样做的利与弊吧：




首先说好处：---




1、不发生严重不良反应的情况下，表层上看有利于医患关系和谐；
2、降低了患者住院费用，同时也降低了护士工作量。分析来分析去似乎也就这两条益处吧！




再来看看弊端：---




1、如果患者操作失误导致严重并发症，由于为住院病人，与医院存在合同关系，在住院其间发生不良反应，医院难逃其咎，遇到通情达理的患者或家属还好说，一旦遇到胡搅蛮缠的病人，后果你知道的；


2、自行注射胰岛素或者监测血糖，由于患者血糖仪或操作水平的问题，会导致监测结果的误差，不利于医疗方案的调整和患者病情的控制；


3、患者自行注射产生的医疗垃圾处理不规范，容易造成交叉感染和院感质量下降；


4、患者自行操作，虽然节省了因为注射产生的医疗费用，但患者却主动放弃了接受医护人员再培训和指导的权利，不利于发现自己在居家注射过程中存在的问题，而且注射产生的费用也属于医保报销的项目。


像案例中的病人，幸亏注射后及时发现错误，否则入睡后发生低血糖后果不堪设想。因此作为负责任的医务人员应该向患者讲清其中的利弊，而不该仅仅为了表层的医患和谐，忽略了患者的安全和权利。或者也可住院期间由患者自行注射胰岛素、自行进行腹膜透析操作，但由护士全程监控，以发现其操作中存在的问题并进行纠偏和培训为主，当然费用还是要按照规定收取（这点一定要做好患者的沟通和告知），以达到医护人员全程注意的义务和责任，为患者安全负责！


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