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【中国护理之声/管理群】讨论帖2 ——MORSE跌倒评估表的临床应用 中国护理之声 绿色阳光整理 此量表由美国宾西法尼亚大学Morse等于1989年研制,并在多个国家及地区医院使用。该量表是一个专门用于预测跌倒可能性的量表,量表由6个条目组成,包括：①跌倒史(无=0分,有=25分)；②超过1个医学诊断(无=0分,有=15分)；③行走辅助(卧床休息、由护士照顾活动或不需要使用=0分,使用拐杖、手杖、助行器=15分,扶靠家具行走=30分)；④静脉治疗/肝素锁(无=0分,有=20分)；⑤步态(正常、卧床休息不能活动=0分,双下肢虚弱乏力=10分,残疾或功能障碍=20分)；⑥认知状态(量力而行=0分,高估自己或忘记自己受限制=15分)。总分125分,评分>45分确定为跌倒高风险,25～45分为中度风险,<25分为低风险,得分越高表示跌倒风险越大。 下面是护理之声管理微信群老师们的相关讨论，欢迎老师们跟帖讨论： 广西-护理部-荆棘鸟 请问各位老师，您们医院对于跌倒高风险病人:如morse评分大于45分的病人，是否使用morse量表评分，如何告知签字？谢谢！ 广西-护理部-荆棘鸟 我们因为上半年跌倒病人多？所以想改进，谢谢老师们！ 水灵珑 我们医院是70岁以上的病人都必须填表。 辽宁安娜 我们没用，受到启发，准备研究一下。 成都-听雨 对于跌倒高风险病人:如morse评分大于45分的病人，我们签跌倒高危告知书，落实防范措施，每周再评估两次。 广西-护理部-荆棘鸟 @成都-听雨 每周评估两次？ 水灵珑 我们是一周评估一次。 广西-护理部-荆棘鸟 如果是长期住院的病人，一周一次也很崩溃的。 辽宁安娜 可不可以新入院一周一评，大于一个月者一月一评。我们医院在运行过程中这样做，是护士长们提议并采纳。 成都-听雨 我们是入院时所有患者评估，然后根据得分分低、中、高危，中、高危者建单再评估。 辽宁安娜 经过一个月的评估宣教，护患家属已经有了足够的重视并能采取正确有效的防范措施，再根据病情变化随时评估。 胡莉 正好学习下这个关于风险评估单。 胡莉 我现在对我科室的要求是跌倒风险评估单是无论低中高都是每一个星期评估一次，压疮的按时间要求评估。但是我觉得做得更好的是，我看到有的医院对于跌倒风险评估单还有详细措施的执行单，比较到位。 白雪香梅 我们的评估单上也有预防措施，这样用起来要方便点。 广西-护理部-荆棘鸟 我想把评估和措施放一面，告知放一面，一张搞定。
附件： MORSE跌倒评估表 床号：姓名：性别：年龄： 住院号：病区： [size=13.3333px] 日 期 |
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| | 没有需要=0 完全卧床=0 护士扶持=0 丁形拐杖/手杖=15 学步车=15 扶家具行走=30 |
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| | 正常=0 卧床=0 轮椅代步=0 乏力/≥65岁/体位性低血压=10 失调及不平衡=20 |
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| | 了解自已能力=0 忘记自己限制/ 意识障碍/躁动不安/沟通障碍/睡眠障碍=15 |
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备注： 1. 评估时机： ①65岁以上患者、临床上有跌倒危险的病人入院时评估； ②≥45分每周至少评估1-2次； ③患者病情发生变化或者口服了会导致跌倒的药物时需评估； ④患者转到其他科室时需评估； ⑤跌倒后需评估。 2.使用药物治疗：指用麻醉药、抗组胺药、抗高血压药、镇静催眠药、抗癫痫痉挛药、轻泻药、利尿药、降糖药、抗抑郁抗焦虑抗精神病药。 3. ≥45分为高度危险，提示病人处于易受伤危险中，应采取相应的防护措施。
由【中国护理之声/管理群】微信群班长整理发布
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雨蓓老师 
发表于 2016-7-23 17:30:14
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发表于 2016-8-6 21:57:18
