【静脉治疗】败血症的抢救指南（笔记）

雨蓓

败血症的抢救指南

笔记整理

原创

导管相关性血行感染

检查考虑安全性（是否必要）
评估：尿>0.5ml/kg/分钟     中心静脉压>8-12mmHg     脉压差


有效抗生素的应用越早越好（感染+休克者）  第一次治疗尤为重要
抗生素治疗建议
各医院各科室的特点是不一样的，不同的生活环境，会有不同的耐药特点。因此，能渗透到自己假想的感染部位
应考虑（经验性用药）
病史(药物耐药性)
强调尽可能覆盖所有细菌
每日重新评估抗生素使用合理性
建议联合用药3-5天，尽量用药敏来使用抗生素


液体治疗


毛细血管渗漏综合征——把血、水带到组织间隙
补液试验——怀疑低血容量者，30分钟至少输入晶体1000ml，胶体300-500ml
液体挑战技术！
监测心率、动脉压、血压


缩血管药物应用
首选中心静脉应用：去甲肾、多巴胺
效果不好，可用血管加压素、肾上腺素

皮质激素
优先使用氢化可的松<=300mg，不是地塞米松

控制血糖
每2-4小时监测  <=8.3mmol/l