护理安全 | 警惕用药过量

zhouhaifa

护理安全 | 警惕用药过量
　　药物过量（OD）是指因个人或经他人蓄意、无意或误认下，摄取或服用超过医师指示用药量、或超过建议用药量、或超过常规用药量，而产生中毒或导致死亡的情况。惟因对药物的感受性是因人而异，故各人因药物过量产生中毒的机会也有所不同，个人也会随年龄、健康状况、使用药品方式而有差别。近日美国CDC公布药物中毒病例统计数据，发现药物中毒的发病率为35.4/10万人，每年造成4万美国人死亡。在我国，药物（含麻醉药剂）过量占急性中毒原因首位，为26.6%。
　　各类药物过量的不良反应常见有毒药物及解毒剂：根据美国食品药品监督管理局（FDA）的建议，在使用药物时注意下列事项，可减少药物过量的意外发生：
　　始终依循药品标签所载使用指示，每一次使用前都要阅读一次。
　　了解原料药，原料药是药品可以起作用的成分，其名称通常会被列明在药品标签的顶端，对应不同症状的各种药品，可能拥有相同的原料药，假设因为不同症状（如感冒与头痛）而要服用两种或以上药品，若有着相同的原料药，就表示可能已服用超过原有剂量，有疑虑时最好询问医师、护理师或药剂师。
　　使用适当的药品配方，就算是相同的厂牌，也会有不同效力的药品，例如针对婴儿、儿童或成人有不同的配方，相同的药品，在使用指示上也可能会针对不同年龄或体重有所不同，使用适合的配方，依循药品使用指示使用，除非经医师指示，否则绝不使用超过药品指示的用量。
　　询问医师、护理师或药剂师，何种混合用药是可以的，何种却是不对的，药品、维生素、保健品、食品与饮品之间，也不全然是相安无事的。
　　使用（液体）药品附属的乘药器，如量杯或滴管，其他的用具如汤匙等，很可能会乘出错误的药量，更绝不直接用药瓶饮用。
　　了解何谓汤匙（药品指示常见tbsp）、何谓茶匙（药品指示常见tsp），1汤匙的容量（15mL），3倍于1茶匙（5mL）。
　　了解清楚自己小孩的体重，有些药品用量是与体重相关，千万不要猜测自己小孩的体重，也不要用成人体重用药量来推估小孩的用量，若药品使用指示没有列出自己小孩体重的用量，应去询问医药专业建议。
　　使用儿童安全瓶盖以免中毒意外，每次使用后都要锁好，特别注要含铁药物，那是幼儿中毒致死的首要成分。把药品放置在安全的地方，有些可口、色彩鲜艳、可以咀嚼的药物，孩童会以为那是糖果，把任何药物与维生素放置在远离孩童或宠物视线的地方，万一小孩服用了过量的药物，立即拨打紧急电话求救。
　　使用药物前再三检查，对于任何药物，这都是很好的对策。首先检查包娤外观，例如有没有被割过、切片或渗漏；其次，若是在家里，要详阅标签以确保对症下药，以及瓶盖或封装没有破损；三而检查颜色、形状、大小和气味，如果发现任何异状，询问药剂师或其他健康护理专业人员，确认无虞后才能使用。依美国国立医学图书馆建议，对药物过量的急救步骤如下：
　　检查患者的呼吸道、呼吸和脉搏，如有必要，进行心肺复苏术。如果患者处于昏迷状态，但仍有呼吸，要小心地把患者安置成复原体位。如果患者神智清楚，则协助患者松开衣服，保持正常体温，给与安抚，尽量让患者平静，应防止患者服用更多的药物，立即向紧急医疗单位请求援助。复原体位要注意患者的休克迹象，症状有乏力、口唇发绀、指甲或皮肤湿冷、脸色苍白、警觉性低下。如果患者有癫痫、痉挛等症状，须立即给与急救。随时监控患者的生命征兆（脉搏、呼吸率、血压），直至救护人员到达。尽量确认患者服用了哪些药物和服用时间，保存任何可疑的药瓶或其他药物的容器，向紧急医疗人员提供这些资讯。
来源：据医学界微信及网络资料整理