围手术期评估制度

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围手术期评估制度


一、定义：围手术时期是指从确定治疗手术时起。直至与本次手术有关的治疗基本结束为止的这段时间。目的：通过对患者评估，了解手术患者基本的现状和护理服务的需求,为制定适宜于患者的手术计划提供依据。
二、评估原则：真实、全面、客观、及时。
三、评估要求
（一）、由具有执业资质的护士进行，有记录和签名。
（二）、普通患者综合评估原则上应在入院后本班内完成，急诊患者在1小时内完成，ICU患者应在15分钟内完成，特殊情况除外。
（三）、术前责任护士、巡回护士应配合主管医师和麻醉师对患者进行手术风险评估。
（四）、手术室时护士在麻醉前、手术开始前、患者离开手术室前应和手术医生、麻醉医师共同完成三方、三阶段的核查。
（五）、手术结束后，病房/监护室护士对患者术后情况及时评估并记录。
四、围手术期患者评估的内容
（一）、手术前期病人的评估，包括一般资料、既往史及健康状况、亲属对手术的看法、亲属对手术的关心程度及经济承受能力、病人对手术的耐受性、实验室检查结果及重要脏器功能等。
（二）、手术中病人评估，包括手术体位的要求、手术野皮肤消毒、手术过程中的观察等。
（三）、手术后期病人的评估，包括麻醉恢复情况；身体重要脏器的功能；伤口情况；手术情况（手术方式、术中出血、输血、麻醉等）；神志、生命体征情况；疼痛及症状管理、切口引流情况；自理能力和活动耐受力；心理状态；用药情况，药物的作用及副作用；安全管理等。
（四）、择期手术患者术前评估由责任护士在手术前24小时内完成,急诊手术患者术前评估在手术前1小时内完成,特殊情况除外。手术室护士负责手术中病人评估。
五、在评估中出现可能影响手术安全的情况时，护士应及时向主管医生报告并协同进行相应处理。

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曼陀罗

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