临床查房现存问题剖析1

安静

2011-3-12 13:41 |关键词:护理 查房

   自2010年4月份至今，笔者每周的星期四下午定时分别跟踪全院20多个护理单元的护理查房，颇有感触，现将体会与大家分享。
1、在环境准备方面不够重视    很多时候都是等到查房开始，走入病房才急忙整理环境，对于一个有准备的查房来说，无疑是一种遗憾；在开创优质护理服务的今天，大多是护士上班时间有所调整，在开始医护大交班时，护士已经将晨间护理做好，护士晨间交接均已经落实，等待医护大交班结束后，开始了医生查房了，特别是神经外科，科主任、医生们一入病房，就能感觉得到病房环境好，查房的心情也愉快多了，对护士这种用心的工作感到打心眼里满意。而对于我们护士自己的查房，为何不事先将环境整理好，等待着上级护士的查房开始呢？给护士自己留一个好印象呢？
2、责任护士方面     自创优开展以来，责任护士很用心、很努力、进步很快，这是可以肯定的。但是，责任护士汇报病情及护理措施时技巧欠缺，比如：2011年3月10日产前区的查房，责任护士汇报病情时，双眼看着我及护理部的领导们，告诉我们外来检查人员，病人基本情况；另外，汇报护理措施时，以我个人见解，她是在教我们检查人员怎样去护理她的（诊断是妊娠晚期流产）病人，而不是面对护理组长，向组长汇报。
    其次，责任护士在提出护理问题时，太随意，未曾用心去想过病人目前现存在的护理问题或潜在的护理问题是什么，是自己能力范围内解决不了的、应向组长或高级责任护士请教，请求她们的力量来解决，这样责任护士就可以在组长或高级责任护士身上学到知识，学到解决问题的技能，而不是随口提问，提出的问题已自己的专科毫无关联。例如：2010年10月在感染科的一次查房中，病人大致资料（注：详细资料已记不清楚）：“中年、男性患者、诊断：上消化道出血。因消化道大出血急诊收入ICU，插入三腔气囊管治疗，情况好转后拔出三腔气囊管，无出血，因患者自身要求转入感染科继续治疗，目前存在潜血试验阳性，血色素偏低，精神差，贫血貌”，责任护士提问“三腔气囊的操作注意事项是什么”从病人插管拔管都是在ICU完成的，试想一下，病人消化道大出血不是住消化内科就住ICU，感染科的护士操作三腔气囊管可能性有多大呢？而真正现存或潜在的“有再次出血可能，怎样做好预防措施”“贫血病人怎样护理”等等问题不提？
3、组长业务不精、信心不够    责任护士汇报病情时，组长在拼命翻看病历，此时此景，组长听责任护士汇报，听到了多少呢？接下来就是查体，在为病人解开第一粒扣子时组长就说，你已经很好了，其它地方没干什么，唉！不知该怎样来评价该组长。其次，组长说话紧张，那是业务不精，信心不够的真实体现，更不要说去关心、爱护病人。最后，在为病人和责任护士解决问题方面，例如：2010年8月份在老年综合科的一次查房中，病人向组长提出“我不会用胰岛素笔”，结果组长当场对病人说，你的问题以后再说，并没有准备告诉病人的意思。而责任护士提出的问题，回答都是很迁强；试问这样一个组长不抓紧学习，提升自己，怎样去带领我们的护理队伍？
今天，暂提到这里，以后有时间再慢慢和大家一起分享查房中存在的问题，以迅速提升护士姐妹们的能力，不妥之处，请各位老师们指正，不胜感激！

YOUQIUXIANG

看看大家的意见，也收获很多

听雨

我们单位的护理查房一直做得不好，学习老师见解，对我本人帮助太大了，谢谢老师！！

YOUQIUXIANG

谢谢分享,很好的内容

lirongli

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从护理查房的一个侧面就可以反映出护士的水平，我们当前的首要任务是要加快学习，加快提高，否则优质服务就是一句空话。

姗姗来迟

希望每一次护理查房都会给我们带来一次提高，学习并消化其查房内容里关键的问题及注意事项。比如对一个肝昏迷先兆的患者，除了观察其神志和性格的改变，同时在治疗护理上做好相应的护理，比如食醋保留灌肠，在护理查房中对其病人保留灌肠的深度有了新的认识。传统灌肠深度15-20cm，插入15cm刚好在直肠于结肠的交界处，因病人易烦躁，给病人插入20-25cm，使灌肠液充分在乙状结肠内，并掌握了细深少慢温静6个字即肛管细、插入深、液体少，流速慢，温度适宜，灌后静卧。查房不仅对病人的病情观察和治疗护理的落实情况，同时让我们把这项基础护理操作流程及注意事项，知识点，重新温习了一遍，有利于质量改进。

自由天空

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楼主的分析非常到位！反馈出大多数医院目前护理质量的现状！很值得管理者们深思，尤其是如何提高查房中责任护士专业能力的问题！

星星

护理查房要做到实处确实需要功底，包括护理管理者

个性角落

大家都挺忙的，若人员配备足了，相信护理人员会有时间来提高自己，现在只要按时能完成工作，不出差错就很庆兴啦

安静

静谈 发表于 2011-3-13 14:03
我见的查房都是虚的，谈不上提高。

静谈老师：查房也有质量高的，有机会的话分享成功的查房案例给大家。

胸外叶子

每开展任何一项护理活动，其实都是对护理工作和护理人员整体素质的提高，只是我们应该像安静一样及时的总结，分析。对存在的问题加以改进，效果会更好些。谢谢安静，学习了！